Eficacia de la anticoagulación en adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo, con oxigenación por membrana extracorpórea veno venosa en la  reducción de hemorragia

Leslie Guadalupe Cetz-Peraza; Emma Valeria Escalante Herrera; Henry Omar Castro-Chale; José Andrés Gil Contreras; Dallany Trinidad Tun González

Leslie Guadalupe Cetz-Peraza Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Yucatán. Mérida, México https://orcid.org/0000-0002-8840-2324
Emma Valeria Escalante Herrera Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Yucatán. Mérida, México https://orcid.org/0000-0001-7509-6164
Henry Omar Castro-Chale Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Yucatán. Mérida, Yucatán, México https://orcid.org/0000-0002-9340-0964
José Andrés Gil Contreras Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Yucatán. Mérida, Yucatán, México https://orcid.org/0000-0002-3020-3728
Dallany Trinidad Tun González Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Yucatán. Mérida, Yucatán, México https://orcid.org/0000-0001-7016-9272

Palabras clave: ECMO, ECMO veno-venoso, Heparina no fraccionada, Síndrome de distrés respiratorio, Oxigenación por membrana extracorpórea

Key-words: ECMO, venovenous ECMO, Unfractionated heparin, Respiratory distress syndrome, Extracorporeal membrane oxygenation

Resumen

Objetivo principal: Evidenciar la eficacia de la terapia de anticoagulación realizada con heparina no fraccionada (hnf) para reducir las incidencias hemorrágicas en pacientes adultos con síndrome de distrés respiratorio (SDRA) hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos con apoyo de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Metodología: Investigación cuantitativa, diseño de revisión sistemática; pregunta en formato PIO, se identificaron términos, se tradujo a lenguaje por medio de DeCS, MeSH y Topics, fuentes documentales consultadas: PUBMED, Elsevier, Cochrane library y CUIDEN, como estrategia de búsqueda se utilizó operador booleano AND, se consideró como criterios de inclusión artículos con estudios primarios con diseños de ensayos aleatorizados, revisiones sistemáticas con y sin meta análisis y estudios observacionales que cumplan con el rigor científico, antigüedad no mayor a 10 años a partir del 2012, en idioma español, inglés y portugués que describan el uso y la eficacia de la heparina no fraccionada. Como criterios de exclusión: estudios en población, neonatal, pediátrica y mujeres embarazadas, artículos no mayores de 10 años de 2012 a 2022. Resultados principales: Se seleccionaron artículos que apoyen el objetivo de esta investigación. Se encontraron 8 estudios de cohorte y 3 revisiones sistemáticas con y sin metaanálisis.Conclusión principal: Se recomienda la individualización en dosis para lograr el objetivo de suprimir la generación de trombina por medio de diferentes estrategias como terapia de anticoagulación.

Abstract

Objective: To demonstrate the efficacy of anticoagulation therapy with unfractionated heparin (UFH) in reducing the incidence of bleeding in adult patients with respiratory distress syndrome (ARDS) hospitalized in intensive care units with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support. Methods: quantitative research, systematic review design; question in PIO format, terms were identified, translated into language by DeCS, MeSH and Topics, documentary sources consulted: PUBMED, Elsevier, Cochrane library and CUIDEN, as a search strategy Boolean operator AND was used, articles with primary studies with randomized trial designs, systematic reviews with and without meta-analysis and observational studies that meet scientific rigor, not older than 10 years from 2012, in Spanish, English and Portuguese language describing the use and efficacy of unfractionated heparin were considered as inclusion criteria. Exclusion criteria: studies in population, neonatal, pediatric and pregnant women, articles not older than 10 years from 2012 to 2022. Results: We selected articles that support the objective of this research. We found 8 cohort studies and 3 systematic reviews with and without meta-analysis. Conclusions: Individualization in dosage is recommended to achieve the goal of suppressing thrombin generation by different strategies as anticoagulation therapy.

Bibliografía

Noah, Moronke A.; Peek, Giles J.; Finney, Simon J.; Harrison, David A.; et al. Referral to an Extracorporeal Membrane Oxygenation Center and Mortality Among Patients With Severe 2009 Influenza A(H1N1). JAMA. 2011;306(15):1659–1668. doi:10.1001/jama.2011.1471.

Díaz, Rodrigo; Fajardo, Christian; Rufs, Jorge. Historia del ecmo (oxigenación por membrana extracorpórea o soporte vital extracorpóreo). Revista Médica Clínica Las Condes. 2017 Sep;28(5):796–802. DOI: 10.1016/j.rmclc.2017.10.004.

Riera, J. ECMO en SDRA: puntos clave en la indicación y en el abordaje asistencial. Med Intensiva. 2022. https://bit.ly/49PWznt.

Torregrosa, Salvador; Fuset, María Paz; Castelló, Andrés; Mata, Daniel; et al. Oxigenación de membrana extracorpórea para soporte cardíaco o respiratorio en adultos. Cir cardiovasc. https://bit.ly/3Pb97xm.

Zarragoikoetxea, I.; Pajares, A.; Moreno, I.; Porta, J.; et al. Documento de consenso SEDAR/SECCE sobre el manejo de ECMO. Cir cardiovasc : https://bit.ly/48KHaDe.

Nunez, José I.; Gosling, Andre F.; O’Gara, Brian; Kennedy, Kevin F.; et al. Bleeding and thrombotic events in adults supported with venovenous extracorporeal membrane oxygenation: an elso registry analysis. Intensive Care Med. 2022;48(2):213–24. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-021-06593-x.

Moon, Seong H.; Kim, Ki N.; Jung, Jae J.; Park, Jae H.; et al. Heparin-free vino-venous ECMO applied to a patient with severe lung contusion and hypovolemic shock due to trauma. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 24(5): 497-500, 2018. https://doi.org/10.5505/tjtes.2018.33802.

Santos Palomino, Juan carlos; Recio Recio, Mariluz; Casado Sanchéz, Carlos; Cabrera Lopéz, Antonio; Santos Palomino, Ma Carmen; González Perales, Miguel Carlos. Anticoagulación en circulación extracorpórea: sistema clásico a demanda versus perfusión continua de heparina. Rev Esp Perfusión. 2020; 69: 5-13. https://www.aep.es/revista-articulo/75/69.2.pdf.

Agerstrand, Cara L.; Burkart, Kristin M.; Abrams, Darryl C.; Bacchetta, Matthew D.; et al. Blood Conservation in Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Respiratory Distress Syndrome. Ann Thorac Surg. 99(2): 590-595, 2015. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.08.039.

Ratano, Damian. Ecmo vv sin anticoagulantes para insuficiencia respiratoria aguda (A-FREE ECMO). Good clinical practices NETWORK. https://ichgcp.net/es/clinical-trials-registry/NCT04273607.

Page, Matthew J.; McKenzie, Joanne E.; Bossuyt, Patrick M.; Boutron, Isabelle; et al. Declaración PRISMA 2020: una guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas. Rev Esp Cardiol;74(9):790–9. https://www.revespcardiol.org/es-pdf-S0300893221002748.

McMichael, Ali B.V.; Ryerson, Lindsay M.; Ratano, Damian; Fan, Eddy; Faraoni, David; Annich, Gail M. 2021 elso adult and pediatric anticoagulation guidelines. ASAIO J;68(3):303–10. https://bit.ly/3uRYA3f.

McMichael, Ali B. V.; Ryerson, Lindsay M.; Ratano, Damian; Fan, Eddy; et al. 2021 ELSO Adult and Pediatric Anticoagulation Guidelines. ASAIO Journal; 68(3):303–10. https://bit.ly/4bZFLMd.

Martin Villen, L.; Martin Bermudez, R. ECMO: pasado, presente y futuro del paciente crítico. Med Intensiva. 2017; 41(9):511–2. https://bit.ly/3Pb9h7W.

Sklar, Michael C.; Sy, Eric; Lequier, Laurance; Fan, Eddy; Kanji, Hussein D. Anticoagulation practices during venovenous extracorporeal membrane oxygenation for respiratory failure. A systematic review. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(12):2242–50. http://dx.doi.org/10.1513/AnnalsATS.201605-364SR.

Carter, Kristen T.; Kutcher, Matthew E.; Shake, Jay G.; Panos, Anthony L.; et al. Heparin-sparing anticoagulation strategies are viable options for patients on veno-venous ECMO. J Surg Res; 243:399–409. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31277018/.

Lv, Xiaochai; Deng, Manjun; Wang, Lei; Dong, Yi; Chen, Liangwan; Dai, Xiaofu. Low vs standardized dose anticoagulation regimens for extracorporeal membrane oxygenation: A meta-analysis. PLoS One;16(4):e0249854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33831104/.

Zhao, Yang Chao; Zhao, Xi; Fu, Guo Wei; Huang, Ming Jun, et al. Heparin-free after 3000 IU heparin loaded in veno-venous ECMO supported acute respiratory failure patients with hemorrhage risk: a novel anti-coagulation strategy. Thromb J [Internet]. 2022;20(1):36. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s12959-022-00396-w.

Kurihara, Chitaru; Walter, James M.; Karim, Azad; Thakkar, Sanket. et al. Feasibility of Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation Without Systemic Anticoagulation. Ann Thorac Surg. 2020 Oct;110(4):1209-1215. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.02.011.

Wood, Katherine L.; Ayers, Brian; Gosev, Igor; Kumar, Neil; et al. Venoarterial-Extracorporeal Membrane Oxygenation Without Routine Systemic Anticoagulation Decreases Adverse Events. Ann Thorac Surg. 2020 May;109(5):1458-1466. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.08.040.

Aubron, Cecile.; DePuydt, Joris.; Belon, Francois.; Bailey, Michael.; et al. Factores predictivos de eventos hemorrágicos en adultos sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea.Ann Cuidados Intensivos [Internet]. 2016;6(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s13613-016-0196-7.

Munshi, Laveena; Walkey, Allan; Goligher, Ewan; Pham, Tai; Uleryk, Elizabeth M.; Fan, Eddy. Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(2):163–72. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30452-1.

Arachchillage, Deepa R. J.; Passariello, Maurizio; Laffan, Michael; Aw, T.C.; et al. Intracranial hemorrhage and early mortality in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation for severe respiratory failure. Semin Thromb Hemost;44(3):276–86. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29566407/.

Beiderlinden, Martin; Treschan, Tanja; Görlinger, Klaus; Peters, Jürguen. Argatroban in extracorporeal membrane oxygenation. Artif Organs. 2007 Jun;31(6):461-5. https://doi.org/10.1111/j.1525-1594.2007.00388.x.

Cartwright, Bruce.; Bruce, Hannah M.; Kershaw, Geoffrey.; Cai, Nancy.; et al. Hemostasia, coagulación y trombina en la oxigenación por membrana extracorporea venoarterial y venovenosa: el estudio HECTIC, Representante de ciencia [Internet]. 2021.;11(1):1–10. https://www.nature.com/articles/s41598-021-87026-z

Seeliger, Benjamin; Döbler, Michael; Friedrich, Robert; Stahl, Klaus; et al. Comparison of anticoagulation strategies for veno-venous ECMO support in acute respiratory failure. Crit Care . 2021;24(1):70. http://dx.doi.org/10.1186/s13054-020-03348-w.

Eficacia de la anticoagulación en adultos con síndrome de distrés respiratorio agudo, con oxigenación por membrana extracorpórea veno venosa en la reducción de hemorragia

Efficacy of anticoagulation in adults with acute respiratory distress syndrome with venovenous extracorporeal membrane oxygenation in reducing hemorrhage

Resumen

Abstract

Bibliografía