Impacto de un programa de  cribado poblacional basado en detección de sangre oculta en heces sobre el manejo quirúrgico del cáncer colorrectal

Patricia Vilares Marrondo; Maribel Iborra Obiols; Inmaculada Pérez Castro; María Pellisé Urquiza; Antonio María De Lacy Fortuny; Francesc Balaguer Prunés

Patricia Vilares Marrondo Servicio de Cirugía Gastrointestinal, Hospital Clínic de Barcelona, España
Maribel Iborra Obiols Servicio de Cirugía Gastrointestinal, Hospital Clínic de Barcelona, España
Inmaculada Pérez Castro Servicio de Cirugía Gastrointestinal, Hospital Clínic de Barcelona, España
María Pellisé Urquiza Servicio de Gastroenterología, Institut de Malalties Digestives i Metabòliques, Hospital Clínic de Barcelona, España
Antonio María De Lacy Fortuny Servicio de Cirugía Gastrointestinal, Hospital Clínic de Barcelona, España
Francesc Balaguer Prunés Servicio de Gastroenterología, Institut de Malalties Digestives i Metabòliques, Hospital Clínic de Barcelona, España

Palabras clave: Cáncer colorrectal, Cirugía, Supervivencia, Estadificación, Cribado

Key-words: Colorectal cancer, Surgery, Survival, Staging, Screening

Resumen

Objetivo principal: comparar los pacientes intervenidos de CCR (Cáncer colorrectal) en el contexto de un programa de cribado poblacional versus aquellos diagnosticados por presentar síntomas. Metodología: estudio longitudinal retrospectivo. Se estudiaron dos cohortes de pacientes intervenidos de CCR en el Hospital Clínico de Barcelona (2010-2012) procedentes del Programa de detección pre-coz de CCR de Barcelona (n=59), y de Urgencias o de Consultas Externas por presentar sintomatología (n=118). Resultados principales: Los del grupo cribado presentaron con mayor frecuencia tumores en estadio precoz (estadios I-II) que el grupo síntomas (57,6% vs 23,7%; p<0,001). La necesidad de uso de ostomía, y la estancia hospitalaria fue superior en el grupo síntomas (36,4% vs 10,2%; p=0,001; 10,1 días vs 7,1 días; p<0,001. Conclusión principal: los pacientes con CCR diagnosticados en el contexto de programas de cribado presentan un estadio más precoz, menor estancia hospitalaria y menor necesidad de ostomías. El programa de cribado poblacional presenta beneficios para los pacientes y el sistema sanitario.

Abstract

Objective: the comparison of patients di-agnosed in a screening program versus those diagnosed by symptoms has not been studied in depth. The aim of this study is to compare patients diagnosed with CRC in the context of a population-based screening program and those diagnosed only by symptoms. Methods: longitudinal retrospective study in which two cohorts of patients with CRC are com-pared between 2010 and 2012 at Hospital Clinic de Barcelona depending on the method of diagnosis. Fifty-nine patients diagnosed by the cancer screening programme of Barcelona were compared with 118 patients diagnosed only by symptoms at the emergency room or outpatient clinic. Results: Patients in the screened group presented more frequently tumors in the early stage (stages I-II) compared with the symptom group (57.6% vs. 23.7%, p <0.001). The need for ostomy was higher in the symptom group, (36, 4% vs 10,2%, p = 0.001). Hospital stay was higher in the group diagnosed only by symptoms (10.1 days vs 7.1 days, p <0.001). Conclusions: Patients with CRC diagnosed in the context of screening programmes have an earlier stage, shorter hospital stay and less need for ostomy. In conclusion, the popula-tion screening program, beyond the reduction of delayed diagnosed and mortality, directly benefits CRC patients and decreases Hospital costs.

Bibliografía

1. Lopez-Abente G, Ardanaz E, Torrella-Ramos A, Mateos A, Delgado-Sanz C, Chirlaque MD. Changes in colorectal cancer incidence and mortality trends in Spain. Ann Oncol. 2010; 21(Supplement 3):iii76-82. Disponible en: http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/20427364 [acceso: 12 /07/ 2018].
2. Galceran J, Ameijide A, Carulla M, Mateos A, et al. Cancer incidence in Spain, 2015. Clin Transl Oncol. 2017; 19(7):799-825. Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s12094-016-1607-9 [acceso: 16 /07/2018].
3. Cubiella J, Marzo-Castillejo M, Mascort-Roca JJ, Amador-Romero FJ, et al. Guía de práctica clínica. Diagnóstico y prevención del cáncer colorrectal. Actua-lización 2018. Gastroenterol Hepatol. 2018; 41(9):585-96. Disponible en: https://linkinghub. else-vier.com/retrieve/pii/S0210570518302383 [acceso: 31 /12/2018].
4. Ferlay J, Shin H-R, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: globocan 2008. Int J Cancer 2010; 127(12):2893-917. Disponible en: http://doi.wiley. com/10.1002/ijc.25516 [acceso: 04 /07/2018].
5. Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, et al. Colorectal cancer screening: Recommendations for physicians and patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastrointest Endosc. 2017; 86:18-33. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2017.04.003 [acceso: 04 /07/2018].
6. Morillas JD, Castells A, Oriol I, Pastor A, et al. Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon en España: un compromiso cívico con la sociedad. Gas-troenterol Hepatol. 2012; 35(3):109-28. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/ arti-cle/pii/S0210570512000209 [acceso: 04 /07/ 2018].
7. Mar J, Errasti J, Soto-Gordoa M, Mar-Barrutia G, et al. Valoración del coste económico del cáncer colorrectal según estadio tumoral. Cirugía Española 2017;95(2):89-96. Disponible en: https://www.scien cedirect.com/science/article/abs/pii/S0009739X17 30009X [acceso: 04/09/2018].
8. Otero I, Burón A, Macià F, Álvarez-Urturi C, et al. Adherence to follow-up in high-risk adenoma patients diagnosed by, and excluded from the Barcelona colo-rectal cancer screening programme. Gastroenterol y Hepatol. 2018; 41(4):226-33. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/ arti-cle/pii/S2444382418300701 [acceso: 04/07/ 2018].
9. Milà N, García M, Binefa G, Borràs JM, Espinàs JA, Moreno V. Adherencia al programa poblacional de detección precoz de cáncer colorrectal en Cataluña, 2000-2008. Gac Sanit. 2012; 26(3):217-22. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0213-91112012000300006 [acceso: 04 /07/2018].
10. Burón A, Grau J, Andreu M, Augé JM, et al. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Colon y Recto de Barcelona: indicadores de la primera ronda de un programa con participación de la farmacia comunita-ria. Med Clínica 2015; 145(4):141-6. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/ science/article/abs/pii/S2387020616000504 [acceso: 04/07/2018].
11. Portillo I, Arana-Arri E, Idigoras I, Espinás JA, et al., grupo CRIBEA. Proyecto CRIBEA: lesiones detectadas en seis programas poblacionales de cribado de cáncer colorrectal en España. Revista Española de Salud Pública 2017; 91:1-10. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=1704 9838004 [acceso: 04/09/2018].
12. Brugos-Llamazares V, González A, Linos A, Vada-Sánchez J, Terán-Lantarón A. Original resultados del programa de detección precoz de cáncer colorrectal en Cantabria durante el periodo noviembre de 2008 a marzo de 2010. Rev Esp Salud Pública 2010; 84:757-770. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/resp/v84n6/original6.pdf [acceso: 04 /09/2018].
13. Jepson R, Clegg A, Forbes C, Lewis R, Sowden A, Kleijnen J. The determinants of screening uptake and interventions for increasing uptake: a systematic review. Health Technol Assess. 2000; 4(14):i-vii, 1-133. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/10984843 [acceso: 04/07/2018].
14. European Colorectal Cancer Screening Guidelines Working Group ECCSGW, von Karsa L, Patnick J, Segnan N, Atkin W, Halloran S, et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis: overview and introduction to the full supplement publication. Endoscopy 2013; 45(1):51-9. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23212726 [acceso: 04 /07/2018].
15. Salas D. Situación de los Programas de Cribado de Cáncer Colorrectal en España. Indicadores de programas. Red de Programas de Cribado de Cáncer. XX Reunión anual. Zaragoza; 2017. Disponible en: http://www.cribadocancer.es/images/archi vos/LolaSalas_8.pdf [acceso: 12/07/2018].
16. Portillo I, Idígoras I, Ojembarrena E, Arana-Arri E, et al. Principales resultados del programa de cribado de cáncer colorrectal en el País Vasco. Gac Sanit. 2013; 27(4):358-61. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S0213911113000058?via%3Dihub [acceso: 12 /07/ 2018].
17. Solé ME, Cano del Pozo M, García J-I, Carrera-Lasfuentes P, Lanas A. Programa de cribado poblacio-nal de cáncer colorrectal en Aragón. Primeros resulta-dos. Gac Sanit. 2018; 32(6):559-62. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/ S0213911117301760 [acceso: 12/12/2018].
18. López-Torres J, Simarro MJ, Rabanales J, Campos R, de la Ossa B, Carrasco C. The attitudes of primary care providers towards screening for colorectal can-cer. Rev Esp de Enferm Dig. 2013; 105: 272-278.
19. Shaheen NJ, Crosby MA, O’Malley MS, Murray SC, et al. The practices and attitudes of primary care nurse practitioners and physician assistants with respect to colorectal cancer screening. Am the Ameri-can Journal of gastroenterology 2000; 95(11):3259-65. Disponible en: https://www.science direct.com/science/article/pii/S0002927000020554
[acceso: 12/07/2018].
20. Ramos M, Esteva M, Almeda J, Cabeza E, et al. Knowledge and attitudes of primary health care physi-cians and nurses with regard to population screening for colorectal cancer in Balearic Islands and Barcelona. BMC Cancer 2010; 10:500. Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1471-2407/10/500 [acceso: 12 /07/2018].
21. Márquez-Villalobos FO, Ambriz-González G, Romo-Sandoval HV, Velázquez-Ramírez GA, et al. Predictores clínicos de etapificación en cáncer colorrec-tal. Cir Ciruj. 2008; 76:311-315. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2008/cc084g.pdf [acceso: 04/01/2019].
22. Mengual-Ballester M, Pellicer-Franco E, Valero-Navarro G, Soria-Aledo V, García-Marín JA, Aguayo-Albasini JL. Increased survival and decreased recurren-ce in colorectal cancer patients diagnosed in a screening programme.Cancer Epidemiol. 2016; 43:70-5. Disponible en: https://www.sciencedirect. com/science/article/pii/S1877782116300741
[acceso: 04/ 01/2019].
23. Caballero DV, Arturo J, Garibay E, Madera FR, et al. Resección laparoscópica de colon. Estudio comparativo entre tres técnicas quirúrgicas. Cirugia endoscopica. 2012; 13:122-26. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2012/ ce123b.pdf [acceso: 04/01/2019].
24. Kuhry E, Schwenk W, Gaupset R, Romild U, Bonjer HJ. Long-term results of laparoscopic colorectal cancer resection. Cochrane Database Syst Rev. 2008;23(2). Disponible en: https://www.co chranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003432.pub2/full [acceso: 04/ 07/2018].
25. Lacy AM, Delgado S, Castells A, Prins HA, et al. The Long-term Results of a Randomized Clinical Trial of Laparoscopy-assisted Versus Open Surgery for Colon Cancer. Ann Surg. 2008; 248(1):1-7. Disponible en: https://insights.ovid. com/crossref?an=00000658-200807000-00001
[acceso: 04/ 07/2018].
26. Constantino L, Lázaro E, Sosa M. Arbona F, Reyes M. Problemática actual del paciente con osto-mia. Rev Cubana Med Milit. 2001 Nov; 30(4):256-61. Disponible en: http://scielo.sld.cu/ pdf/mil/v30n4/mil08401.pdf [acceso: 04/ 07/2018].
27. Martín B, Crespillo AY. La información, elemento clave para reconstruir la autoestima. Relato de una persona recientemente ostomizada. Index de Enferme-ría. 2015; 24(3): 169-73. Disponible en:
http://www.index-f.com/index-enfermeria/v24n3/ 9753r.php [acceso: 04/09/2018].
28. Crespillo AY, Martín B. La adaptación al entorno sociofamiliar del paciente ostomizado. Estudio cualita-tivo de un caso. Index de Enfermería 2012; 21 (1-2). Disponible en: http://www.index-f.com/index-enfermeria/v21n1-2/7545r.php [acceso: 04/09/2018].

Impacto de un programa de cribado poblacional basado en detección de sangre oculta en heces sobre el manejo quirúrgico del cáncer colorrectal

Impact of a population screening program based on fecal occult blood detection on the surgical management of colorectal cancer

Resumen

Abstract

Bibliografía