Eventos adversos en recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intermedios

Y Chumpitaz-Chávez; H Gutiérrez-Crespo; J Matzumura-Kasano; R.A Ruíz-Arias

Y Chumpitaz-Chávez Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina (Lima, Perú)
H Gutiérrez-Crespo Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina (Lima, Perú)
J Matzumura-Kasano Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina (Lima, Perú)
R.A Ruíz-Arias Universidad San Ignacio de Loyola, Facultad de Medicina (Lima, Perú)

Palabras clave: Evento adverso, recién nacido, enfermería, Perú

Key-words: Adverse event, newborn, nursing, Peru

Palavras chave: Evento adverso, recém-nascido, enfermagem, Perú

Resumen

Introducción: Los recién nacidos (RN) conforman uno de los grupos poblacionales más vulnerables. El riesgo de ocurrencia de un evento adverso durante su hospitalización se incrementa por diversos factores. Objetivo: Identificar los eventos adversos en recién nacidos hospitalizados en una unidad de cuidados intermedios en 2018. Metodología: Estudio de tipo descriptivo, diseño transversal y retrospectivo, realizado en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales del Instituto Nacional Materno Perinatal durante el 2018. Se elaboró una ficha de recolección de datos que constó de nueve ítems correspondientes a procedimientos realizados por el personal de enfermería. Se utilizó un análisis univariado de los datos, presentados en tablas y gráficos. Resultados: Fueron analizados 73 eventos adversos, la menor edad gestacional fue de 32 semanas, con un máximo de 28 días de hospitalización. 60% de eventos se produjo en los RN más lábiles y con situación de salud compleja, de los cuales, 58% fueron infecciones asociadas a catéter percutáneo o periférico, cuyo germen frecuente fue Sthapylococcus coagulasa negativo. Solo 20.5% de eventos adversos fueron reportados. Discusión: Los resultados obtenidos coinciden con otras investigaciones en que los factores intrínsecos de los recién nacidos contribuyen en la aparición de eventos adversos; de igual manera concuerdan en la necesidad de prevenirlos y notificarlos. Conclusiones: La prematuridad, el tiempo de hospitalización en una unidad crítica y de exposición a diversos procedimientos, incrementaron el riesgo de ocurrencia de eventos adversos en recién nacidos. Detectar oportunamente estos acontecimientos es importante, así como fomentar la cultura de reporte, con el fin de evitarlos

Abstract

Introduction: Newborns are one of the most vulnerable populations, and their risk of suffering an adverse event during their hospital stay is influenced by diverse factors. Objective: To identify the adverse events among newborns hospitalized in an Intermediate Care Unit in 2018. Methodology: This is a descriptive, transversal, and retrospective study carried out in a Newborn Intermediate Care Unit of the Maternal and Perinatal National Institute during 2018. A data gathering chart with 9 items related to the corresponding nursing procedures was designed. A univariate data analysis was calculated, and the results were shown in tables and graphs. Results: 73 adverse events were analyzed. The lowest gestational age was 32 weeks, and the longest hospitalization was 28 days. 60% of these events were related to the more delicate and with the more complex situation newborns; and 58% of these were related to percutaneous or peripheral catheter infections and the most frequent pathogen was Coagulase-Negative Staphylococcus. Only 28.5% of the events were reported. Discussion: These findings are in line with the results of other research studies. Addressing the diverse factors which contribute to the adverse events in newborns in Intermediate Care Units is suggested. Conclusions: Being premature and the length of the hospital stay increase the risk of adverse events in newborns. It is critical to promote a culture of events reporting

Resumo

Introdução: Os recém-nascidos (RN) constituem um dos grupos populacionais mais vulneráveis. O risco de ocorrência de um evento adverso durante sua hospitalização é incrementado por diversos fatores. Objetivo: Identificar os eventos adversos em recém-nascidos hospitalizados em una unidade de cuidados intermediários em 2018. Metodologia: Estudo de tipo descritivo, desenho transversal e retrospectivo, realizado na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais do Instituto Nacional Materno Perinatal durante 2018. Foi elaborada uma ficha de coleta de dados que constou de nove itens correspondentes a procedimentos realizados pelo pessoal de enfermagem. Utilizou-se uma análise univariáda dos dados, apresentados em tabelas e gráficos. Resultados: Foram analisados 73 eventos adversos, a menor idade gestacional foi de 32 semanas, com máximo de 28 dias de internação. 60% dos eventos produziram-se nos RN mais lábeis e em situação de saúde complexa, dos quais, 58% foram infecções associadas a cateter percutâneo ou periférico, cujo germe frequente foi o Sthapylococcus coagulase negativo. Apenas 20.5% de eventos adversos foram relatados. Discussão: Os resultados obtidos coincidem com outras pesquisas em que os fatores intrínsecos dos recém-nascidos contribuem no aparecimento de eventos adversos; aliás, concordam com a necessidade de preveni-los e notificá-los. Conclusões: A prematuridade, o tempo de hospitalização em uma unidade crítica e de exposição a diversos procedimentos, incrementaram o risco de ocorrência de eventos adversos em recém-nascidos. É importante detectar estes acontecimentos oportunamente, assim como fomentar a cultura de notificação, a fim de evitá-los

Bibliografía

1. Podestá-Gavilano LE, Maceda-Kuljich M. Calidad percibida del servicio y cultura de seguridad en salud en el personal médico del Hospital II EsSalud Vitarte. Lima, 2017. Horiz. Med. 2018; 18(3): 48-56. https://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2018.v18n3.08
2. Torres-Almeida CM, Nuno Alves-dos Santos Almeida F, Jacinto-Escola JJ, Costa Pereira-Rodrigues VM. A influência tecnológica no cuidar dos profissionais de saúde: tradução e adaptação de escalas. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2016; 24(e2681): 1-9. https://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.0990.2681
3. Sánchez-Bañuelos LG, Pérez-Gutiérrez J, Tamariz-Velázquez FE, Delgado-Rubio M. Seguridad del neonato hospitalizado. Aproximaciones y propuestas. Enferm. univ. 2012; 9(9): 27-36. https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2012.2.235
4. Ticona-Rendon M, Huanco-Apaza D, Ticona-Huanco D. Incidencia, supervivencia y factores de riesgo del recién nacido con extremo bajo peso en el hospital. Acta méd. peruana. 2015; 32(4): 211-20. https://bit.ly/3azRdR2
5. Schwoebel A, Creely J. Improving the safety of neonatal care through the development and implementation of a staff-focused delta team. J Perinatal Neonatal Nurs. 2010; 24(1): 81-7. https://dx.doi.org/10.1097/JPN.0b013e3181ce33ab
6. Bautista-Rodríguez LM, Parada-Rico DA, Ballesteros N, Rodríguez J, Ornella-Carreño Z, Guampe-Bayona L, et al. Frecuencia, evitabilidad y consecuencias de los eventos adversos. rev. cienc. cuidad. 2011; 8(1): 75-83. https://bit.ly/3qDuHw1
7. Parellada-Blanco J, Hidalgo-Sánchez AO, Cruz LR, González-Corrales Y. Eventos adversos en cuidados intensivos. Rev Cub Med Int Emerg. 2018; 17(3): 1-16. https://bit.ly/3s8Afir
8. Acosta MF, Cabrera-Bravo N. Percepción de padres de hijos prematuros frente a la hospitalización en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal: un estudio de revisión documental. Revista UNIMAR. 2016; 34(1), 193-9. https://bit.ly/2ZzGoYA
9. Martínez-Valverde S, Castro-Ríos A, Salinas-Escudero G, Villasis-Keever MA, Garduño-Espinosa J, Muñoz-Hernández O. Direct medical costs of neonatal respiratory distress syndrome in two specialized public hospitals in Mexico. Salud pública Méx 2014; 56(6): 612-8. https://doi.org/10.21149/spm.v56i6.7387
10. Zárate-Grajales R, Olvera-Arreola S, Hernández-Cantoral A, Hernández-Corral S, Sánchez-Angeles S, Valdez-Labastida R, et al. Factores relacionados con eventos adversos reportados por enfermería en unidades de cuidados intensivos. Proyecto multicéntrico. Enferm. univ. 2015; 12(2): 63-72. http://dx.doi.org/10.1016/j.reu.2015.03.003
11. Ministerio de Sanidad/Organización Mundial de la Salud. Estudio IBEAS: Prevalencia de efectos adversos en Hospitales de Latinoamérica. Madrid: Ministerio de Sanidad/OMS; 2010.
12. Organización Mundial de la Salud/Ministerio de Salud. Estudio Iberoamericano de Efectos Adversos ligados a la Hospitalización en el Perú. IBEAS PERÚ. Lima: OMS/Ministerio de Salud; 2007.
13. Vallejo-Gutiérrez P, Bañeres-Amella E, Sierra E, Casal J, Agra Y. Lessons learnt from the development of the Patient Safety Incidents Reporting a Learning System for the Spanish National Health System: SiNASP. Rev Calid Asist. 2014; 29(2): 69-77. https://dx.doi.org/10.1016/j.cali.2013.09.007
14. Marques da Silva-de Paiva MC, Popim RC, Melleiro MM, Rizatto-Tronchim DM, Molina-Lima SA, Casquel Monti-Juliani CM. The reasons of the nursing staff to notify adverse events. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2014; 22(5): 747-54. https://dx.doi.org/10.1590/0104-1169.3556.2476
15. Burbano-Valdés HM, Caicedo-Eraso ME, Cerón-Burgos A, Jacho-Caicedo C, Yépez-Chaparro MC. Causas del no reporte de eventos adversos en una Institución Prestadora de Servicios de Salud en Pasto-Nariño, Colombia. Rev Univ. Salud. 2013; 15(2): 187-95.
16. Organización mundial de la Salud. Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. En: Organización Mundial de la Salud. Marco Conceptual de la clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente Versión 1.1. Ginebra: OMS; 2009.
17. Subhedar NV, Parry HA. Critical incident reporting in neonatal practice. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010; 95(5): 378-82. https://doi.org/10.1136/adc.2008.137869
18. Da Silva-Lanzillotti L, Horsth-De Seta M, Tavares-de Andrade CL, Vieira-Mendes Junior W. Adverse events and other incidents in neonatal intensive care units. Cien Saude Colet. 2015; 20(3): 937-46. http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232015203.16912013
19. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Clasificación de los niños recién nacidos. Rev Mex Pediatr. 2012; 79(1): 32-9.
20. Blencowe H, Lee ACC, Cousens S, Bahalim A, Narwal R, Zhong N, et al. Preterm birth-associated neurodevelopmental impairment estimates at regional and global levels for 2010. Pediatr Res. 2013; 74(Suppl 1): 17-34. https://doi.org/10.1038/pr.2013.204
21. Fernández-Sierra C, Matzumura-Kasano J, Gutiérrez-Crespo H, Zamudio-Eslava L, Melgarejo-García G. Secuelas del neurodesarrollo de recién nacidos prematuros de extremadamente bajo peso y de muy bajo peso a los dos años de edad, egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2009-2014. Horiz. Med. 2017; 17(2): 6-13. https://doi.org/10.24265/horizmed.2017.v17n2.01
22. Peelen MJ, Kazemier BM, Ravelli AC, De Groot CJM, Van Der-Post JA, Mol BWJ, et al. Impact of fetal gender on the risk of preterm birth, a national cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016; 95(9): 1034-41. https://doi.org/10.1111/aogs.12929
23. Ceriani-Cernadas J. La morbilidad reemplaza a la mortalidad: un dilema ético en el cuidado de los prematuros en los límites de la viabilidad. Arch Argent Pediatr. 2012; 110(2): 98-9. https://dx.doi.org/10.5546/aap.2012.98
24. Rodríguez-González L, De la Mata-Alcoba I. Procedimiento de mínima manipulación en el neonato. Rev. enferm. CyL. 2014; 6(2): 58-64. https://bit.ly/3dvt5AE
25. Romero-Massa E, Lorduy-Bolívar JP, Pájaro-Melgar C, Pérez-Duque, CA. Relación entre la carga laboral de enfermería y la gravedad del paciente en unidades de cuidado intensivo de adultos. Aquichan. 2011; 11(2): 173-86. https://doi.org/10.5294/aqui.2011.11.2.4
26. Esqué-Ruiz MT, Moretones-Suñol MG, Rodríguez-Miguélez JM, Sánchez-Ortiz E, Izco-Urroz M, de Lamo-Camino M, et al. Los errores de tratamiento en una unidad neonatal, uno de los principales acontecimientos adversos. An. pediatr. 2016; 84(4): 211-7. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2015.09.009
27. Alves-Moreira I, Queiroz-Bezerra AL, Tanferri de Brito-Paranaguá T, Bauer de Camargo-Silva AE, Machado de Azevedo-Filho F. Conhecimento dos profissionais de saúde sobre eventos adversos em unidade de terapia intensiva. Rev enferm UERJ. 2015; 23(4): 461-7. http://dx.doi.org/10.12957/reuerj.2015.5158
28. Padilla-Sánchez C, Montejano-Lozoya R, Benavent-Taengua L, Monedero-Valero A, Borras-Vañó MJ, Ángel-Selfa MJ, Riera-Torres MJ. Risk factors associated with adverse events in neonates with peripherally inserted central catheter. Enferm Intensiva. 2019. 30(4): 170-80. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2018.10.006
29. Álvarez-Hernández G, Amaro-Ortega C. Costos atribuibles y factores de riesgo de infección nosocomial en un hospital pediátrico del Estado de Sonora, 2008. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. 2010; 67(2): 118-27. https://bit.ly/3qBoMaY
30. Pérez-Camacho P, Pino-Escobar J, Cleves-Luna D, Torres-Mosquera A, Rosso-Suarez F, Ballesteros-Castro A. Características clínicas y paraclínicas de recién nacidos con sepsis en un hospital nivel IV en Cali, Colombia. Infect. 2018; 22(3): 141-6. http://dx.doi.org/10.22354/in.v22i3.725
31. Robaina-Castellanos GR, Riesgo-Rodríguez SC. Sepsis neonatal y neurodesarrollo en recién nacidos de muy bajo peso en Matanzas, Cuba 2006-2010: cohorte prospectiva. Medwave. 2016; 16(3): e6422. https://doi.org/10.5867/medwave.2016.03.6422
32. Ulloa-Ricárdez A, Salazar-Espino B. Epidemiología de infección neonatal temprana y tardía en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Rev Hosp Jua Mex. 2019; 86(3): 110-5. https://bit.ly/3udDPK1
33. García-Rodríguez J, de Pablos-Gómez M, Gutiérrez-Altés A. El microbiólogo y la infección asociada a catéter. Rev Esp Quimioter 2010; 23(2): 53-62. https://bit.ly/3axFmCR
34. Spironello RA, Nakamura-Cuman RK. Caracterização de eventos adversos em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Rev. Recien. 2019; 9(28):131-6. https://bit.ly/3s8fkfu
35. Espíritu N, Lavado G, Pantoja L, Lam C, Barrientos M, Centeno R. Notificación de eventos adversos en hospital nacional en Lima. Rev. calid. asist. 2007; 22(6): 335-41. https://doi.org/10.1016/S1134-282X(07)71242-3
36. Parra-Pareja CV, López-Rivas JS, Puerto-Guerrero AH, Galeano-Goyes ML. Eventos adversos en un hospital pediátrico de tercer nivel de Bogotá. Rev. Fac. Nac. Salud Pública. 2017; 35(2): 284-92. https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v35n2a12
37. Howell AM, Burns EM, Bouras G, Donaldson LJ, Athanasiou T, Darzi A. Can patient safety incident reports be used to compare hospital safety? Results from a quantitative analysis of the english national reporting and learning system data. PLoS One. 2015; 10(12):1-15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144107

Eventos adversos en recién nacidos hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intermedios

Adverse events among newborns hospitalized in an Intermediate Care Unit

Eventos adversos em recém-nascidos hospitalizados em una Unidade de Cuidados Intermediários

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Bibliografía