Protocolo de cuidados de enfermagem no dia zero do transplante de células-tronco hematopoéticas: construção coletiva

Talita Wérica Borges Figueiredo; Nen Nalú Alves das Mercês; Luana Aparecida Alves da Silva; Celina Angélica Matos Machado

Talita Wérica Borges Figueiredo Universidade Federal do Paraná. Departamento de Enfermagem (Curitiba, Brasil)
Nen Nalú Alves das Mercês Universidade Federal do Paraná. Departamento de Enfermagem (Curitiba, Brasil)
Luana Aparecida Alves da Silva Universidade Federal do Paraná. Complexo Hospital de Clínicas (Curitiba, Brasil)
Celina Angélica Matos Machado Universidade Federal do Paraná. Departamento de Enfermagem (Curitiba, Brasil)

Palabras clave: Enfermería, Cuidados de enfermería, Trasplante de células madre hematopoyéticas, Células madre hematopoyéticas, Evaluación en enfermería, Protocolos

Key-words: Nursing, Nursing care, Hematopoietic stem cell transplantation, Hematopoietic stem cells, Nursing assessment., Protocols

Palavras chave: Enfermagem, Cuidados de enfermagem, Transplante de células-tronco hematopoéticas, Células-tronco hematopoéticas, Avaliação em enfermagem, Protocolos

Resumen

Objetivo: construir un protocolo de cuidados de enfermería al paciente en el día cero del transplante de células madre hematopoyéticas. Método: se trata de una investigación convergente asistencial, desarrollada de agosto a diciembre de 2016 en un Servicio de trasplante de médula ósea. Los participantes fueron veintidós enfermeros de este servicio. La técnica de recolección de datos utilizada fue grupos de discusión. Para el análisis se siguieron las etapas: transcripción de los datos, con destaque de las sugerencias de los participantes; distribución de las contribuciones por temática, para síntesis de los elementos en un todo coherente, evidencias científicas y contribuciones de los participantes; y la construcción del protocolo, con refinamiento y aprobación de la versión final por los enfermeros. Resultados: el protocolo, orienta cuidados de enfermería a ser prestados por el enfermero en el día cero del transplante de células madre hematopoyéticas, según la modalidad de infusión: fresca y criopreservadadescongelada. Estos cuidados tienen como objetivo prevenir, identificar e intervenir precozmente en las complicaciones relacionadas con la infusión de las células. Conclusión: el protocolo, producto de la investigación, fue elaborado en la unión de evidencias científicas, con la realidad del servicio y la experiencia / vivencia de los enfermeros participantes. La utilización de los pasos metodológicos de la investigación convergente asistencial fue un facilitador, pues, como presupone, proporcionó la unión de la práctica asistencial con la investigación científica. La participación de los enfermeros en la construcción y aprobación del protocolo posibilitó la posterior implantación y utilización de este instrumento en el servicio de enfermería

Abstract

transplantation. Method: a convergent care research was developed from August to December 2016 in a Bone Marrow Transplant Service. The participants were twenty-two nurses from this service. The technique of data collection used was discussion groups. For the analysis the following steps were taken: transcription of the data, highlighting the suggestions of the participants; distribution of contributions by theme, for synthesis of the elements in a coherent whole, scientific evidence and contributions of the participants; and construction of the protocol, with refinement and approval of the final version by nurses. Results: the protocol, guides nursing care to be provided by the nurse on day zero of hematopoietic stem cell transplantation, according to the infusion mode: fresh and cryopreserved-thawed. These precautions aim to prevent, identify and intervene early in complications related to cell infusion. Conclusion: the protocol, product of the research, was elaborated in the union of scientific evidences, with the reality of the service and the experience of the participating nurses. The utilization of the methodological steps of convergent care research was a facilitator, because, as it presupposes, it provided the union of care practice with scientific research. The participation of nurses in the construction and approval of the protocol enabled the subsequent implementation and use of this tool in nursing service

Resumo

Objetivo: construir um protocolo de cuidados de enfermagem ao paciente no dia zero do transplante de células-tronco hematopoéticas. Método: trata-se de pesquisa convergente assistencial, desenvolvida de agosto a dezembro de 2016 em um Serviço de Transplante de Medula Óssea. Os participantes foram vinte e dois enfermeiros deste serviço. A técnica de coleta de dados utilizada foi grupos de discussão. Para a análise seguiu-se as etapas: transcrição dos dados, com destaque das sugestões dos participantes; distribuição das contribuições por temática, para síntese dos elementos num todo coerente, evidências científicas e contribuições dos participantes; e construção do protocolo, com refinamento e aprovação da versão final pelos enfermeiros. Resultados: o protocolo orienta os cuidados de enfermagem a serem prestados pelo enfermeiro no dia zero do transplante de células-tronco hematopoéticas, conforme a modalidade de infusão: fresca e criopreservadadescongelada. Estes cuidados visam prevenir, identificar e intervir precocemente nas complicações relacionadas à infusão das células. Conclusão: o protocolo, produto da pesquisa, foi elaborado na união de evidências científicas, com a realidade do serviço e a experiência/vivência dos enfermeiros participantes. A utilização dos passos metodológicos da pesquisa convergente assistencial foi um facilitador, pois, como pressupõe, proporcionou a união da prática assistencial com a pesquisa científica. A participação dos enfermeiros na construção e aprovação do protocolo possibilitou a posterior implantação e utilização deste instrumento no serviço de enfermagem

Bibliografía

1. Timuragaoglu A. The role of the nurses and technicians for stem cell mobilization and collection. Transfus Apheresis Sci [Internet]. 2015 Ago [acesso 2017 Nov 10]; 53(1):30-3. Disponível em: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473050215001056
2. Tormey CA, Snyder EL. Hematopoietic progenitor cell administration. In: Wingard JR, Gastineau DA, Leather HL, Snyder EL, Szczepiokowski ZM, eds. Hematopoietic stem cell transplantation: a handbook for clinicians. 2nd ed. Bethesda: American Association of Blood Banks; 2015:239-253.
3. Harden KL, Lorenz A, Conn S. Happy Birthday Again: Educating BMT Nurses and Patients about Infusion of Stem Cells. In: BMT Tandem Meetings. Poster Abstracts. [Internet]. 2015 [acesso 2017 Set 28]; 21(2):S382. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/j.bbmt.2014.11.628
4. Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução nº 200, de 15 de abril de 1997. Dispõe sobre a atuação dos profissionais de enfermagem em hemoterapia e transplante de medula óssea. [Internet]. 1997 [acesso 2017 Nov 01]. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluocofen- 2001997-revogada-pela-resoluo-3062006_4254.html
5. Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução nº 511, de 31 de março de 2016. Aprova a norma técnica que dispõe sobre a atuação de Enfermeiros e Técnicos de enfermagem em Hemoterapia [Internet]. 2016 [acesso 2017 Nov 01]. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/ resolucao-cofen-no-05112016_39095.html
6. Curcioli ACJV, Carvalho EC. Infusion of Hematopoietic Stem Cells: Types, Characteristics, Adverse and Transfusion Reactions and the Implications for Nursing. Rev Latino-am Enferm [Internet]. 2010 Jul/Ago [acesso 2017 Nov 20];18(4):716-24. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/ S0104-11692010000400009
7. Figueiredo T, Mercês NNA. Dia zero do Transplante de células-tronco hematopoéticas: cuidados do enfermeiro. Rev Min Enferm [Internet]. 2017 Nov [acesso 2017 Nov 25]; 21:e-1049. Disponível em: http://www.reme.org.br/artigo/detalhes/1187
8. Lima K, Bernardino E. Nursing care in a hematopoietic stem cells transplantation unit. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2014 Out/Dez [acesso 2017 Out 27]; 23(4):845-53. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072014000440013
9. Lima K, Bernardino E, Wolff LDG, Peres AM. Características da produção científica de enfermagem acerca de transplante de células-tronco hematopoiéticas. Cogitare Enferm [Internet]. 2012 Jul/ Set [acesso 2017 Out 30];17(3): 568-73. Disponível em: https://doi.org/10.5380/ce.v17i3.21274
10. Foundation for Accreditation of Cellular Therapy (FACT). International Standards for Hematopoietic cellular therapy: product collection, processing, and administration. 6th ed. Omaha, NE. 2015 Nov [acesso 2017 Out 30]. Disponível em: http://www.factwebsite.org/ctstandards/.
11. Rosenfeld RM, Shiffman RN, Robertson P. Clinical Practice Guideline Development Manual, third edition: a quality-driven approach for translating evidence into action. Otolaryngol Head Neck Surg [Internet]. 2013 Jan [acesso 2017 Nov 02]; 148(1):1-55. Disponível em: http://journals. sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0194599812467004
12. Pimenta CAM, Pastana ICASS, Sichieri K, Solha RKT, Souza W. Guia para construção de protocolos assistenciais de Enfermagem. [Internet] São Paulo, SP: COREN; 2017. [acesso 2017 Nov 01], Disponível em http://www.coren-sp.gov.br/sites/default/files/Protocolo-web.pdf.
13. Trentini M, Paim L, Silva DMGV. Pesquisa convergente assistencial: delineamento provocador de mudanças nas práticas de saúde. 3rd ed. Porto Alegre, RS: Moriá; 2014.
14. Catunda HLO, Bernardo EBR, Vasconcelos CTM, Moura ERF, Pinheiro AKB, Aquino PS. Methodological approach in Nursing Research for constructing and validating protocols. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2017 [acesso 2017 Dez 01]; 26(2):1-10. Disponível em: https://doi. org/10.1590/0104-07072017000650016
15. Trentini M. O processo convergente assistencial. In: Trentini M, Paim L, Silva DMGV, eds. Pesquisa convergente assistencial: delineamento provocador de mudanças nas práticas de saúde. 3rd ed. Porto Alegre, RS: Moriá; 2014:31-62.
16. Weller W. Grupos de Discussão na pesquisa com adolescentes e jovens: aportes teóricometodológicos e análise de uma experiência com o método. Educ Pesquisa [Internet]. 2006 [acesso 2017 Nov 02]; 32(2):241-60. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1517-97022006000200003
17. Ministério da Saúde (BR). Resolução RDC n.56, de 16 de dezembro de 2010. Dispõe sobre o regulamento técnico para o funcionamento dos laboratórios de processamento de células progenitoras hematopoéticas (CPH) provenientes de medula óssea e sangue periférico e bancos de sangue de cordão umbilical e placentário, para finalidade de transplante convencional e dá outras providências. [Internet]. Brasília (DF): 2010 [acesso 2017 Set 30]. Disponível em: http:// www.hemoce.ce.gov.br/images/Artigos/rdc_56_2010_hemoterapia.pdf
18. Fry LJ, Querol S, Gomez SG, McArdle S, Rees R, Madrigal JA. Assessing the toxic effects of DMSO on cord blood to determine exposure time limits and the optimum concentration for cryopreservation. Vox Sang [Internet]. 2015 Ago [acesso 2017 Out 01];109(2):181-90. Disponível em: https://doi.org/10.1111/vox.12267
19. Mulay SB, Greiner CW, Mohr A, Bryant SC, Lingineni RK, Padley D, et al. Infusion technique of hematopoietic progenitor cells and related adverse events. Transfusion [Internet]. 2014 Ago [acesso 2017 Nov 30]; 54(8):1997-2003. Disponível em: https://doi.org/10.1111/trf.12572
20. Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 158, de 04 de fevereiro de 2016. Redefine o regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos [Internet]. Brasília (DF): 2016 [acesso 2017 Out 10]. Disponível em: http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/abril/12/PORTARIA-GMMS- N158-2016.pdf
21. American Association of Blood Banks (AABB). Circular of information for the use of cellular therapy products. Bethesda: AABB. [Internet]. 2016. [acesso 2017 Out 22]. Disponível em: http:// www.aabb.org/aabbcct/coi/Documents/CT-Circular-of-Information.pdf
22. Freire NCB, Rodrigues AB, Almeida PC, Costa LS, Duarte FB. Adverse reactions related to hematopoietic stem cell infusion. Rev Enferm UFPE on line [Internet]. 2015 Jan [acesso 2017 Out 22]; 9(1):391-8. Disponível em: http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/ revista/article/view/5537/pdf
23. Kopko PM. Transfusion support for ABO-Incompatible progenitor cell transplantation. Transfus Med Hemother [Internet]. 2016 Out [acesso 2017 Out 02]; 43(1):13-8. Disponível em: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4797464/pdf/tmh-0043-0013.pdf
24. Eisenberg S, Wickline M, Linenberger M, Gooley T, Holmberg L. Prevention of Dimethylsulfoxiderelated nausea and vomiting by prophylatic administration of ondansetron for patients receiving autologous cryopreserved peripheral blood stem cells. Oncol Nurs Forum [Internet]. 2013 Maio [acesso 2017 Set 23]; 40(3):285-92. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/23615140_7037
25. Staley EM, Schwartz J, Pham HP. An update on ABO incompatible hematopoietic progenitor cell transplantation. Transfus Apheresis Sci [Internet]. 2016 Jun [acesso 2017 Out 30]; 54(3):337-44. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.transci.2016.05.010
26. Patrick K, Lau W, Gassas A, McDougall E, DoyLe J, Ali M, et al. Major ABO incompatible BMT in children: determining what residual volume of donor red cells can safely be infused following red cell depletion. Bone Marrow Transplant [Internet]. 2015 Abr [acesso 2017 Set 30]; 50(4):536-9. Disponível em: https://doi.org/10.1038/bmt.2014.309
27. Shu Z, Heimfeld S, Gao D. Hematopoietic SCT with cryopreserved grafts: adverse reactions after transplantation and cryoprotectant removal before infusion. Bone Marrow Transplant [Internet]. 2014 Abr [acesso 2017 Nov 15]; 49(4):469-76. Disponível em: https://doi.org/10.1038/bmt.2013.152
28. Ikeda ALC, Cruz FBJ, Rosa LM. Collection and infusion stem cells hematopoietic: nursing, technology and teaching-learning. Rev Enferm UFPE on line [Internet]. 2015 Fev [acesso 2017 Out 28]; 9(2):896-901. Disponível em: http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/ revista/article/view/5947/pdf_7291
29. Potter P, Eisenberg S, Cain KC, Berry Dl. Orange interventions for symptoms associated with dimethyl sulfoxide during stem cell reinfusions: a feasibility study. Cancer Nurs [Internet]. 2011 Set/Out [acesso 2017 Nov 16]; 34(5):361-8. Disponível em: https://doi.org/10.1097/ NCC.0b013e31820641a5
30. Ozdemir E, Akgedik K, Akdogan S, Kansu E. The lollipop with strawberry aroma may be promising in reduction of infusion-related nausea and vomiting during the infusion of cryopreserved peripheral blood stem cells. Biol Blood Marrow Transplant [Internet]. 2008 Dez [acesso 2017 Nov 15]; 14(12):1425-8. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2008.09.010
31. Vidula N, Villa M, Helenowski IB, Merchant M, Jovanovic BD, Meagher R, et al. Adverse events during hematopoietic stem cell infusion: analysis of the infusion product. Clin Lymphoma Myeloma Leuk [Internet]. 2015 Nov [acesso 2017 Nov 22]; 15(11):157-62. Disponível em: https://doi. org/10.1016/j.clml.2015.08.085
32. Curley C, Pillai E, Mudie K, Western R, Hutchins C, Durrant S, et al. Outcomes after major or bidirectional ABO-mismatched allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation after pretransplant isoagglutinin reduction with donor-type secretor plasma with or without plasma exchange. Transfusion [Internet]. 2012 Fev [acesso 2017 Out 02]; 52(2):291-7. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21848968

Protocolo de cuidados de enfermagem no dia zero do transplante de células-tronco hematopoéticas: construção coletiva

Protocol of nursing care on zero day of the transplantation of hematopoetic stem cells: collective construction

Protocolo de cuidados de enfermería en el día cero del transplante de células madre hematopoéticas: construcción colectiva

Resumen

Abstract

Resumo

Bibliografía