O Efeito da COVID-19 na Mortalidade: Causas Subjacentes no Excedente de Óbitos em Portugal Continental

Cláudia Sofia Martins Pires; Maria Helena Pimentel; Maria Cristina Teixeira

Cláudia Sofia Martins Pires Instituto Politécnico de Bragança, Escola Superior de Saúde (Bragança, Portugal)
Maria Helena Pimentel Instituto Politécnico de Bragança
Maria Cristina Teixeira Instituto Politécnico de Bragança

Palabras clave: COVID-19, Exceso de mortalidad, Causas de muerte, Portugal

Key-words: COVID-19, Excess mortality, Causes of death, Portugal

Palavras chave: COVID-19, Excesso de mortalidade, Causas de morte, Portugal

Resumen

Marco contextual: El exceso de mortalidad durante la COVID-19 no se explica completamente por la infección. Objetivos: Evaluar las causas subyacentes del exceso de muertes durante la pandemia en Portugal continental (PC). Metodología: Defunciones por causa subyacente y población, por sexo y edad (< 60, 60-69, 70-79 y > = 80), para 2015-2019 y 2020-2021 obtenido del INE. Evaluación de diferencias entre períodos utilizando la razón de mortalidad estandarizada (RPM) y el respectivo intervalo de confianza del 95% (IC del 95%). Resultados: La mortalidad por “enfermedades mentales y Del comportamiento” fue mayor de lo esperado particularmente en mujeres más jóvenes (RPM = 168%; IC95%:127-217) y mayores (RPM = 140%; IC95%:137-144). La mortalidad por “enfermedades del aparato genitourinario” es mayor a la esperada en la mayor edad, con valores de RPM entre 110% (IC95%:105-114) y 113% (IC95%:104-122). La mortalidad por “enfermedades del sistema circulatorio” es menor de lo esperado en los grupos de edad de hasta 80 años. Conclusión: Los “trastornos mentales y del comportamiento” y las “enfermedades del sistema genitourinario” aparecen asociados a vulnerabilidad durante el COVID-19

Abstract

Background: The excess mortality during COVID-19 pandemic is not completely explained by the infection. Objectives: To assess the underlying causes of the excess mortality during the pandemic in mainland Portugal (MP). Methodology: Deaths by underlying cause and population, by gender and age (< 60, 60-69, 70-79 and > = 80), for 2015-2019 and 2020-2021 were obtained from INE. Assessment of differences between periods using the standardized mortality ratio (SMR) and respective 95% confidence interval (95%CI). Results: The mortality due to “mental and behavioral disorders” was higher than expected in all groups, but particularly in younger (RPM = 168%; 95%CI:127-217) and older (RPM = 140%; 95%CI:137-144) women. Mortality due to “diseases of the genitourinary system” is higher than expected in older age groups, with SMR v between 110% (95%CI:105-114) and 113% (95%CI:104-122). Mortality due to “diseases of the circulatory system” is lower than expected in age groups up to 80 years old. Conclusion: “Mental and behavioral disorders” and “diseases of the genitourinary system” appear associated with vulnerability in the context of the COVID-19

Resumo

Enquadramento: O excedente de mortalidade durante a pandemia COVID-19 não é totalmente explicado pela infeção. Objetivos: Avaliar causas subjacentes ao excedente de mortes, durante a pandemia, em Portugal Continental (PC). Metodologia: Óbitos por causa subjacente e população, por género e idade (< 60, 60-69, 70-79 e > = 80), para 2015-2019 e 2020-2021 obtidos do INE. Avaliação de diferenças entre períodos através da razão padronizada de mortalidade (RPM) e respetivo intervalo de confiança a 95% (IC95%). Resultados: A mortalidade por “doenças mentais e do comportamento” foi superior ao esperado em todos os grupos, particularmente em mulheres mais jovens (RPM = 168%; IC95%:127-217) e mais velhas (RPM = 140%; IC95%:137-144). Mortalidade por “doenças do sistema genito-urinário” é superior ao expectável em idade mais avançada, com valores de RPM entre 110% (IC95%:105-114) e 113% (IC95%:104-122). Mortalidade por “doenças do aparelho circulatório”, é inferior ao expectável em grupos etários até aos 80 anos. Conclusão: Os “transtornos mentais e do comportamento”, e as “doenças do sistema genito-urinário” associam-se a vulnerabilidade no contexto de COVID-19

Bibliografía

Almeida, T. C., Heitor, M. J., Santos, O., Costa, A., Virgolino, A., Rasga, C., & Vicente, A. (2020). SM-COVID19: Sau´de mental em tempos de pandemia: Relatório final. Serviço Nacional de Saúde, Instituto Nacional Doutor Ricardo Jorge. https://repositorio.insa.pt/entities/publication/da9ae388-b224-4570-a9fb-4f9a01f567be

Carneiro, J., & Brito, D. (2023). Portugal na OCDE: Mortalidade evitável (prevenível e tratável). Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, 39(1), 73-75. https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i1.13571

Carvalho, A., Broekema, B., Fernandes, Ó. B., Klazinga, N., & Kringos, D. (2024). Acute care pathway assessed through performance indicators during the COVID-19 pandemic in OECD countries (2020-2021): A scoping review. BMC Emergency Medicine, 24(1),19. https://doi.org/10.1186/s12873-024-00938-7

Chevance, A., Gourion, D., Hoertel, N., Llorca, P. M., Thomas, P., Bocher, R., Moro, M.-R., Laprevote, V., Benyamina, A., Fossati, P., Masson, M., Leaune, E., Leboyer, M., & Gaillard, R. (2020). Ensuring mental health care during the SARS-CoV-2 epidemic in France: A narrative review. L’ Encephale, 46(3), 193-201. https://doi.org/10.1016/j.encep.2020.04.005

Eurostat. (2023). Gabinete de estatísticas da União Europeia. https://ec.europa.eu/eurostat

Ferreira, L. N., Pereira, L. N., & Ferreira, P. L. (2023). Health and well-being of the Portuguese citizens: Impacts of the COVID-19. Journal of Patient Reported-Outcomes, 7(1), 88. https://doi.org/10.1186/s41687-023-00628-1

Instituto Nacional de Estatística. (2024). http://ine.pt/

Keyhanian, K., Umeton, R.P., Mohit, B., Davoudi, V., Hajighasemi, F., & Ghasemi, M. (2020). SARS-CoV-2 and nervous system: From pathogenesis to clinical manifestation. Journal of Neuroimmunology, 350, 577436. https://doi.org.10.1016/j.jneuroim.2020.577436

Kuzman, M. R., Vahip, S., Fiorillo, A., Beezhold, J., Costa, M. P., Skugarevsky, O., Dom, G., Pajevic, I., Peles, A. M., Mohr, P., Kleinberg, A., Chkonia, E., Balazs, J., Flannery, W., Mazaliauskiene, R., Chihai, J., Samochowiec, J., Cozman, D., Mihajlovic, G., … Goorwod, P. (2021). Mental health services during the first wave of the COVID-19 pandemic in Europe: Results from the EPA Ambassadors Survey and implications for clinical practice. European Psychiatry, 64(1), e41. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2021.2215

Noordzij, M., Meijers, B., Gansevoort, R. T., Covic, A., Duivenvoorden, R., Hilbrands, L. B., Hemmelder, M.H., Jager, K. J., Mjoen, G., Nistor, I., Parshina, E., Pessolano, G., Tuglular, S., Vart, P., Zanoli, L., … Franssen, C. F. (2023). Strategies to prevent SARS-CoV-2 transmission in hemodialysis centres across Europe-lessons for the future. Clinical Kidney Journal, 16(4), 662-675. https://doi.org/10.1093/ckj/sfac253

O’Caoimh, R., O’Donovan, M. R., Monahan, M. P., O’Connor, C. D., Buckley, C., Kilty, C., Fitzgerald, S., Hartigan, I., & Cornally, N. (2020). Psychosocial impact of COVID-19 nursing home restrictions on visitors of residents with cognitive impairment: A cross-sectional study as part of the Engaging Remotely in Care (ERiC) project. Frontiers in Psychiatry, 11, 585373. https://doi.org.10.3389/fpsyt.2020.585373

Outeirinho, C., Braga, R., Costa Gomes, J., Alves, L., & Cruz, A. M. (2023). The impact of the COVID-19 pandemic on the healthcare system and on the mental health of primary health care providers. Acta Médica Portuguesa, 36(1), 25-33. https://doi.org/10.20344/amp.17632

Pahwa, M., Kucuker, M. U., Ho, M. C., Puspitasari, A., Moore, K. M., Betcher, H. K., Frye, M. A., Singh, B., Ozerdem, A., & Veldic, M. (2023). Cardiometabolic and endocrine comorbidities in women with bipolar disorder: A systematic review. Journal of Affective Disorders, 323, 841-859. https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.12.023

Pappa, S., Ntella, V., Giannakas, T., Giannakoulis, V. G., Papoutsi, E., & Katsaounou, P. (2020). Prevalence of depression, anxiety, and insomnia among healthcare workers during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. Brain Behavior and Immunity, 88, 901-907. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.026

Peixoto, V. R., Vieira, A., Aguiar, P., & Abrantes, A. (2022). Excess mortality since COVID-19: What data do we need and what questions should we ask to understand its causes in Portugal? Acta Médica Portuguesa, 35(11), 783-785. https://doi.org/10.20344/amp.19080

Rafael, M. A., Sequeira, C., Barros, S. I., Abreu, B. S., Teixeira, C., Lahmek, P., Besnard, M., & Lesgourgues, B. (2024). Portuguese results of the ETICC study: Impact of the pandemic COVID-19 in the diagnosis and management of colorectal cancer in 2020 in portuguese hospitals. Portuguese Journal of Gastroenterology, 31(4), 256-261. https://doi.org/10.1159/000531234

Rodrigues. H., Paixão, J., Costa e Sousa, R., Spilker, R., Ferreira, R., Santos, L., & Carvalho, A. (2021). Impacto da pandemia COVID-19 na mortalidade em serviço de urgência. RevistaPortuguesa de Medicina Interna, 28(3), 257-263. https://doi.org/10.24950/O/135/21/3/2021

Romero, M., Avendaño Céspedes, A., Tabernero Sahuquillo, M. T., Cortés Zamora, E. B., Gómez Ballesteros, C., Sánchez-Flor Alfaro, V., Bru, R. L., Utiel, M. L., Cifuentes, S. C., Longobardo, L. M., Romero, A. M., Carmona, L. P., García, B. G., Fernández-Rius. A. P., Córcoles, R. A., García, B. R., Rizos, L. R., Jurado, P. M., Ortiz, M. L., … Abizanda, P. (2020). COVID-19 outbreak in long-term care facilities from Spain: Many lessons to learn. Plos One, 15(10), e0241030. https://doi.org.10.1371/journal.pone.0241030

Ruan, Y., Hong, Q., Feng, L., Chien, C. W., Sun, K., Chuang, Y. C., & Tang, F. (2024). Identification of key potential risk areas and key potential failure modes in hemodialysis rooms by the FMEA method following routine prevention and control of the COVID-19 pandemic. Risk Analysis, 44(9), 2187-2197. https://doi.org/10.1111/risa.14304

Serviço Nacional de Saúde, & Coordenação Nacional dos Serviços de Saúde Mental. (2024). Serviços locais de saúde mental do SNS: O que muda? https://saudemental.min-saude.pt/servicos-locais-de-saude-mental-do-sns-o-que-muda/

Serviço Nacional de Saúde. (2021). Grupos prioritários para vacinação COVID-19. https://www.sns.gov.pt/vacinacaocovid19/grupos-prioritarios/

Serviço Regional de Estatística dos Açores. (2021). Demografia. https://srea.azores.gov.pt/

Taquet, M., Luciano, S., Geddes, J. R., & Harrison, P. J. (2021). Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: Retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry, 8(2), 130-140. https://doi.org/10.1016/s2215-0366(20)30462-4

Viegas Madrid, V., Peláez Laderas, A., Soriano, J. B., Girón Moreno, R., Marcos, M. C., Sánchez Ramírez, A., Bermúdez, J. A., Olivier Gómez, C., Lavalle, L. (2023). Genitourinary tract symptoms in patients admitted with COVID-19: Exploring changes in frequency by determinants and pandemic waves. Continence, 5, 100572. https://doi.org.10.1016/j.cont.2022.100572

Wang, H., Paulson, K. R., Pease, S. A., Watson, S., Comfort, H., Zheng, P., Aravkin, A. Y., Bisignano, C., Barber, R. M., Alam, T., Fuller, J. E., May, E. A., Jones, D. P., Frisch, M. E., Abbafati, C., Adolph, C., Allorant, A., Amlag, J. O., Bang-Jensen, B., … Murray, C. J. (2022). Estimating excess mortality due to the COVID-19 pandemic: A systematic analysis of COVID-19-related mortality, 2020-21. Lancet, 399(10334), 1513-1536. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)02796-3

World Health Organization (2019). United Nations Agency Briefs: Responding to the challenge of non-communicable diseases. https://iris.who.int/handle/10665/327396

World Health Organization (2025). International Classification of Diseases (ICD)/Cause of death. https://www.who.int/standards/classifications/classification-of-diseases/cause-of-death

World Health Organization. (2024). International classification of diseases: ICD 10. https://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes

Zenebe, Y., Akele, B., W/Selassie, M., & Necho, M. (2021). Prevalence and determinants of depression among old age: A systematic review and meta-analysis. Annals of General Psychiatry, 20, 55. https://doi.org/10.1186/s12991-021-00375-x

Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y.,Liu, Z., Xiang, J., Wang, Y., Song, B., Gu, X., Guan, L., Wei, Y., Li, H., Wu, X., Xu, J., Tu, S., Zhang, Y., Chen, H., & Cao, B. (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet, 395(10229), 1054-1062. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30566-3

O Efeito da COVID-19 na Mortalidade: Causas Subjacentes no Excedente de Óbitos em Portugal Continental

The Effect of COVID-19 on Mortality: Underlying Causes of Excess of Deaths in Mainland Portugal

El Efecto de la COVID-19 en la Mortalidad: Causas Subyacentes del Exceso de Muertes en Portugal Continental

Resumen

Abstract

Resumo

Bibliografía