¿Existen brechas de conocimiento en la enfermería en el transcurso de la administración y manejo de los fármacos nebulizados durante la ventilación mecánica invasiva en nuestras UCIs?

Resumen

Objetivo principal: Analizar las brechas de conocimiento del personal de enfermería durante la práctica clínica relacionadas con la administración de nebulizaciones en pacientes críticos con ventilación mecánica (VM). Metodología: En una primera fase se realizó una revisión bibliográfica cualitativa de la literatura, en diferentes bases de datos científicas y motores de búsqueda, utilizando descriptores del MeSH y DeCS, y términos libres, para identificar la evidencia reciente sobre la administración de nebulizaciones en pacientes críticos, adultos con VM. En la segunda fase se analizaron estudios donde reportaban información sobre la práctica clínica real de la enfermería en el manejo de la terapia nebulizada. Se seleccionaron y cotejaron los que cumplían con los objetivos. El resultado fue elaborado para su exposición mediante Power Point. Resultados principales: La eficacia de la aerosolterapia durante la VM es multifactorial y depende de variables como la selección y manipulación del nebulizador (recomendado malla vibratoria), la ubicación óptima en el circuito (rama inspiratoria, cerca del respiratorio), y el manejo protocolizado de humidificadores y filtros. Diversos estudios muestran discrepancias sustanciales entre las recomendaciones de guías y la práctica asistencial: hasta un 80% del personal de enfermería presenta déficits de conocimiento técnico, y un 86,7% desarrolla prácticas subóptimas o incorrectas en la administración de nebulizaciones. La evidencia señala que la correcta aplicación de la técnica puede alcanzar un depósito pulmonar efectivo en un rango del 16% al 38% de la dosis nominal administrada con nebulizadores. Conclusión principal: El abordaje clínico de la terapia nebulizada en pacientes críticos con VM presenta una elevada variabilidad y persistentes brechas de formación y actualización en el personal de enfermería, así como falta de estudios sólidos y criterios homogéneos. La optimización del uso de la aerosolterapia requiere la estandarización de procedimientos operativos, la implementación continuada de formación específica y el uso de herramientas de control (listas de verificación, auditorías). Fortalecer los programas de capacitación y reevaluar las competencias del equipo multidisciplinar de UCI es imprescindible para mejorar los resultados clínicos y la seguridad del paciente.