Impacto de una aplicación web en la mejora del estilo de vida, adherencia terapéutica y control de los factores de riesgo cardiovascular tras evento coronario

Impact of a web application on lifestyle improvement, therapeutic adherence and control of cardiovascular risk factors after a coronary event

Resumen

Objetivo principal: El principal objetivo de esta tesis ha sido evaluar a través de un ensayo clínico, la eficacia de una intervención de mHealth basada en una aplicación móvil de salud (eMOTIVA) llevada a cabo por enfermeras, en el cumplimiento de las pautas de rehabilitación cardiaca y en los resultados de prevención secundaria en pacientes post infarto de miocardio o angina en comparación con la atención habitual en el servicio de cardiología del Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz). Metodología: Como primer paso en el desarrollo de esta tesis doctoral, realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de la literatura científica para analizar la efectividad de los diferentes modos de prestación de los programas de mHealth sobre el cambio de comportamiento en el estilo de vida en pacientes que habían sufrido un evento coronario (artículo 1). El siguiente paso de esta tesis doctoral fue desarrollar una aplicación móvil (app) para diseñar un ensayo clínico (artículo 2) y llevarlo a cabo en el servicio de cardiología del hospital de referencia de la provincia y comprobar la efectividad de dicha aplicación en el cumplimiento de las pautas de rehabilitación cardiaca y en los resultados de prevención secundaria en 300 pacientes que habían sufrido un SCA en comparación con la atención habitual, en cuanto a la mejora del estilo de vida, control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y usabilidad y satisfacción con la app (artículo 3). Financiación: SI- Convocatoria ITI-2019. Con subvención para la financiación de la Investigación y la Innovación Biomédica y en Ciencias de la Salud, en el marco de la Iniciativa Territorial Integrada 2014-2020, para la provincia de Cádiz. Proyecto cofinanciado en un 80 % por fondos del Programa Operativo FEDER Andalucía 2014-2020. Autorizado por Comité de Ética de investigación Costa del Sol.

Abstract

Main objective: The main objective of this thesis was to evaluate, through a clinical trial, the effectiveness of an mHealth intervention based on a mobile health application (eMOTIVA) on adherence to cardiac rehabilitation guidelines and secondary prevention outcomes in patients post-myocardial infarction or angina compared to usual care in the cardiology department of Puerta del Mar University Hospital (Cádiz). Methodology: As a first step in the development of this doctoral thesis, we conducted a systematic review and meta-analysis of the scientific literature to analyze the effectiveness of different delivery modes of mHealth programs on lifestyle behavior change in patients who had suffered a coronary event (Article 1). The next step of this doctoral thesis was to develop a mobile application (app) to design a clinical trial (Article 2) and conduct it in the cardiology department of the province's referral hospital. This trial was then tested on the effectiveness of the app in terms of adherence to cardiac rehabilitation guidelines and secondary prevention outcomes in 300 patients who had suffered an  ACS, compared to standard care, in terms  of lifestyle improvements, cardiovascular risk factor (CVRF) control, and usability and satisfaction with the app (Article 3). Funding: SI - ITI-2019 Call. With a grant for Biomedical and Health Sciences Research and Innovation, within the framework of the 2014-2020 Integrated Territorial Initiative, for the province of Cádiz. Project 80% co-financed by funds from the ERDF Andalusia Operational Program 2014-2020. Authorized by the Costa del Sol Research Ethics Committee.