Segunda fase del parto: expulsivo y duración

Second labour stage: pushing and duration

Resumen

Introducción: Existe una cierta controversia en cuanto a los tiempos adecuados establecidos en el período expulsivo del trabajo de parto para la salida completa del feto que se asocian con un mayor intervencionismo obstétrico, aumentando con ello la tasa de cesáreas y los riesgos de esta. Objetivos: Revisar y comparar las recomendaciones sobre el tiempo de expulsivo establecido en diferentes guías de práctica clínica (GPC). Metodología: Revisión narrativa empleando fuentes de datos científicas como MEDLINE, Embase y Cochrane, fuentes secundarias como Up To Date y páginas oficiales de instituciones públicas de varios países entre el 01/01/2025 y 31/12/2025. Resultados: Algunas GPC fundamentan los tiempos en función de la paridad, mientras que otras lo hacen según la analgesia administrada o ambas e incluso algunas omiten la fase pasiva de este período, ya que advierten de numerosas complicaciones. Conclusiones: No existe un tiempo óptimo ni universal, pero la mayoría de los países manejan unos tiempos similares y la evidencia sugiere que podría considerarse permitir estos tiempos siempre que el estado materno-fetal sea adecuado y haya signos claros de progreso del parto.

Abstract

Introduction: There is some controversy regarding the appropriate timing of the expulsive stage of labor for the complete delivery of the fetus, which is associated with greater obstetric intervention, thereby increasing the rate of cesarean sections and the risks involved. Objectives: Review and compare the recommendations on the expulsion time established in different Clinical Practice Guidelines (CPGs). Methodology: Narrative review using scientific data sources such as MEDLINE, Embase and Cochrane, secondary sources such as UpToDate and Clinical Practice Guidelines between 01/01/2025 and 31/12/2025. Results: Some CPGs base timing on parity, while others base it on the analgesia administered or both, and some even omit the passive phase of this period as they warn of numerous complications. Conclusions: There is no optimal or universal time frame, but most countries use similar time frames, and evidence suggests that these time frames could be considered acceptable provided that the maternal-fetal condition is adequate and there are clear signs of labor progress.