Actualización de las estrategias de alivio de dolor en las mujeres embarazadas durante la fase de dilatación y el expulsivo

Update on pain relief strategies for pregnant women during the dilation and expulsive phases of labor

Resumen

Introducción: El intervencionismo e instrumentalización del parto, así como la aparición de fármacos que alivian el dolor y la falta de información, influyen en la decisión de las mujeres de elegir terapias farmacológicas para el alivio del dolor, sin brindarles la oportunidad de empoderarse sobre la fisiología del parto ni sobre las distintas opciones de control del dolor, de modo que puedan decidir libremente tras haber recibido toda la evidencia científica disponible hasta el momento actual. Objetivos: Analizar las distintas estrategias, tanto farmacológicas como no farmacológicas, disponibles en el alivio del dolor durante el trabajo de parto. Metodología: Revisión bibliográfica empleando fuentes de datos científicas como PubMed, Cochrane, Cuiden y CINAHL entre el 10/07/2024 y el 28/05/2024.  Resultados: Existen terapias no farmacológicas como el acompañamiento, musicoterapia, aromaterapia, biomecánica, esferodinamia, hidroterapia, termoterapia, terapias de respiración controlada, acupresión, acupuntura y mindfulness que han demostrado ser eficaces en el alivio del dolor durante la primera fase del parto y que las mujeres tienen derecho a conocer. No obstante, siempre deben tener a su alcance también las opciones farmacológicas como la administración de meperidina, analgesia epidural o intradural y el óxido nitroso para aliviar el dolor de difícil control. Conclusiones: Resulta de fundamental interés empoderar a las mujeres sobre las distintas terapias disponibles en un hospital determinado para que puedan elegir libremente habiendo sido previamente informadas, ya que, a pesar de que las terapias disponibles más conocidas son las farmacológicas, concretamente la analgesia epidural, el uso de terapias no farmacológicas ha demostrado tener mayor seguridad y reducir el riesgo de instrumentalización de los partos

Abstract

Introduction: Interventionism and the medicalization of childbirth, along with the availability of pain-relieving drugs and a lack of information, influence women’s decisions to choose pharmacological pain relief therapies without providing them the opportunity to become empowered regarding the physiology of childbirth or the different pain control options so that they can make free and informed decisions after receiving all the scientific evidence currently available. Objectives: To analyze the different strategies, both pharmacological and non-pharmacological, available for pain relief during labor. Methodology: A literature review was conducted using scientific databases such as PubMed, Cochrane, Cuiden, and CINAHL between 07/10/2024 and 05/28/2024. Results: Non-pharmacological therapies such as continuous support, music therapy, aromatherapy, biomechanics, birth ball exercises, hydrotherapy, thermotherapy, controlled breathing techniques, acupressure, acupuncture, and mindfulness have been shown to be effective in relieving pain during the first stage of labor and represent options that women have the right to be informed about. Nevertheless, pharmacological options such as the administration of meperidine, epidural or intrathecal analgesia, and nitrous oxide should also always be available to manage pain that is difficult to control. Conclusions: It is of fundamental importance to empower women regarding the different therapies available in a given hospital so that they can make free and informed choices. Although the most widely known available therapies are pharmacological—particularly epidural analgesia—the use of non-pharmacological therapies has been shown to offer greater safety and to reduce the risk of instrumental intervention during childbirth