¿Afecta el género en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?

Laura Borrego-Otero; David Peña-Otero

Laura Borrego-Otero IES San Juan de la Cruz (Comunidad de Madrid, España)
David Peña-Otero Área Enfermería Respiratoria SEPAR, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Servicio Cántabro de Salud, Instituto de Investigación Valdecilla (IDIVAL), España

Palabras clave: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC, Perspectiva de género, Género y salud, Sexismo

Key-words: Chronic obstructive pulmonary disease, COPD, Gender perspective, Gender and health, Sexism

Resumen

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una causa cada vez más importante de morbilidad, discapacidad y mortalidad a nivel mundial que muestra diferencias tanto por sexo como por género en su presentación y resultados. Objetivo: Analizar las desigualdades por razones de sexo y de género en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Método: Revisión sistemática siguiendo las directrices de la declaración PRISMA. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed y ScienceDirect entre diciembre de 2022 y febrero de 2023. Se incluyeron investigaciones de abordaje cuantitativo, cualitativo y/o mixto; estudios observacionales y revisiones narrativas o sistemáticas; tesis doctorales, guías de práctica clínica y programas de educación para la salud. Resultados: Se seleccionaron 23 artículos para la revisión. Del análisis de estos estudios se identificó que la prevalencia y el infradiagnóstico de EPOC en las mujeres no hace más que crecer. Esto se debe en parte a factores de riesgo como el tabaquismo y la exposición a los combustibles de biomasa. Las manifestaciones clínicas se caracterizan por disnea pronunciada junto a comorbilidades como la ansiedad y la depresión, desnutrición y osteoporosis. Las mujeres presentan mayor número de exacerbaciones y complicaciones que influyen negativamente en la calidad de vida y progresión de la enfermedad. Sin embargo, experimentan mejores beneficios del tratamiento con corticoides y oxigenoterapia. Conclusiones: Esta revisión pone de manifiesto la importancia de incluir las variables de sexo y género en los estudios de investigación considerando las influencias sociales específicas del género y su impacto en la salud y la enfermedad

Abstract

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is an increasingly significant cause of morbidity, disability, and mortality worldwide, exhibiting differences in both sex and gender in its presentation and outcomes. Objective: To analyze disparities related to sex and gender in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Method: A systematic review was conducted following the PRISMA guidelines. Searches were performed in the PubMed and ScienceDirect databases between December 2022 and February 2023. Included studies encompassed quantitative, qualitative, and/or mixed-method approaches; observational studies; narrative and systematic reviews; doctoral dissertations; clinical practice guidelines; and health education programs. Results: A total of 23 articles were selected for review. Analysis of these studies revealed a growing trend in the prevalence and underdiagnosis of COPD among women. This is partially attributed to risk factors such as tobacco use and exposure to biomass fuels. Clinical manifestations in women are often marked by pronounced dyspnea and comorbidities such as anxiety, depression, malnutrition, and osteoporosis. Women also experience a higher frequency of exacerbations and complications, negatively impacting both disease progression and quality of life. However, they appear to benefit more significantly from treatments involving corticosteroids and oxygen therapy. Conclusions: This review highlights the critical need to incorporate sex and gender variables in research studies, recognizing the specific social influences of gender and their impact on health and disease

Bibliografía

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Estrategia global para la prevención, diagnóstico y manejo de la EPOC: Informe GOLD 2023. [Visualizado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/

2. Diab N, Gershon AS, Sin DD, Tan WC, Bourbeau J, Boulet LP, Aaron SD. Underdiagnosis and Overdiagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Nov 1;198(9):1130-1139. DOI: 10.1164/rccm.201804-0621CI

3. Organización Mundial de la Salud. Las 10 principales causas de defunción. 2020. [Visualizado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

4. Vogelmeier CF, Román-Rodríguez M, Singh D, Han MK, Rodríguez-Roisin R, Ferguson GT. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respiratory medicine. Mayo, 2020; 166:105938. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.105938

5. Shannon G, Jansen M, Williams K, et al. Gender equality in science, medicine and global health: where are we at and why does it matter?. Lancet 2019; 393: 560–69. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)33135-0

6. García Calvente, M., Jiménez Rodrigo, M. and Martínez Morante, E. Guía para incorporar la perspectiva de género a la investigación en salud. Escuela andaluza de Salud Pública, 2019; pp.36-43. [Visualizado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.easp.es/project/guia-paraincorporar-la-perspectiva-de-genero-a-la-investigacionen-salud/

7. Mauvais-Jarvis F, Bairey Merz N, Barnes PJ, et al. Sex and gender: modifiers of health, disease, and medicine. Lancet. 2020; 396 (10250):565-82. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31561-0

8. Glossary & Thesaurus. (2023). European Institute for Gender Equality. [Visualizado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://eige.europa.eu/publicationsresources/thesaurus/overview

9. Hay K, McDougal L, Percival V, et al. Disrupting gender norms in health systems: making the case for change. Lancet 2019; 393(10190): 2535–2549. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30648-8

10. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ 2021; 372:n71. DOI: 10.1136/bmj.n71

11. Cabello, J.B. por CASPe. Plantilla para ayudarte a entender una Revisión Sistemática. En: CASPe. Guías CASPe de Lectura Crítica de la Literatura Médica. Alicante: CASPe; 2005. Cuaderno I. p.13-17. [Visualizado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://redcaspe.org/

12. Siegfried JM. Sex and Gender Differences in Lung Cancer and Chronic Obstructive Lung Disease. Endocrinology 2022;163(2). DOI: 10.1210/endocr/bqab254

13. Silveyra P, Fuentes N, Rodriguez Bauza D. Sex and Gender Differences in Lung Disease. Advances in experimental medicine and biology 2021;1304:227-258. DOI: 10.1007/978-3-030-68748-9_14

14. Jenkins C. Differences Between Men and Women with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Clinics in chest medicine 2021;42(3):443-456. DOI: 10.1016/j.ccm.2021.06.001

15. Wakabayashi R, Motegi T, Kida K. Gender Differences in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using the Lung Information Needs Questionnaire. SAGE Open Nursing 2019;5:1-8. DOI: 10.1177/2377960819831462

16. Souto-Miranda S, vant Hul AJ, Vaes AW, Antons JC, Djamin RS, Janssen DJA, et al. Differences in Pulmonary and Extra-Pulmonary Traits between Women and Men with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Journal of clinical medicine 2022;11(13). DOI: 10.3390/jcm11133680

17. Gut-Gobert C, Cavaillès A, Dixmier A, Guillot S, Jouneau S, Leroyer C, et al. Women and COPD: do we need more evidence? Eur Respir Rev 2019;28(151). DOI: 10.1183/16000617.0055-2018

18. Zysman M, Raherison-Semjen C. Women’s COPD. Front Med 2022;8. DOI: 10.3389/fmed.2021.600107

19. Zhang H, Wu F, Yi H, Xu D, Jiang N, Li Y, et al. Gender Differences in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Symptom Clusters. International journal of chronic obstructive pulmonary disease 2021;16:1101-1107. DOI:10.2147/COPD.S302877

20. Alonso T, Sobradillo P, de Torres JP. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en mujeres: ¿somos diferentes? Archivos de bronconeumología 2017;53(4):222-227. DOI:10.1016/j.arbres.2016.10.0

21. García Castillo E, Alonso Pérez T, Peláez A, Pérez González P, Soriano JB, Ancochea J. Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in an Urban Area. Changes in COPD Ten Years on. International journal of chronic obstructive pulmonary disease 2022;17:2431-2441. DOI:10.2147/COPD.S377140

22. Somayaji R, Chalmers JD. Just breathe: a review of sex and gender in chronic lung disease. European Respiratory Review. 2022; 31 (163): 210111. DOI: 10.1183/16000617.0111-2021

23. Trudzinski FC, Kellerer C, Jörres RA, Alter P, Lutter JI, Trinkmann F, et al. Gender-specific differences in COPD symptoms and their impact for the diagnosis of cardiac comorbidities. Clin Res Cardiol 2023; 112, 177-186. DOI:10.1007/s00392-021-01915-x

24. Bade BC, Derycke EC, Ramsey C, Skanderson M, Crothers K, Haskell S, et al. Sex Differences in Veterans Admitted to the Hospital for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation. Annals ATS 2019;16(6). DOI: 10.1513/AnnalsATS.201809-615OC

25. Nakken N, Janssen DJ, Vliet Mv, Vries GJd, Clappers- Gielen GA, Michels AJ, et al. Gender differences in partners of patients with COPD and their perceptions about the patients. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2017;12:95-104. DOI: 10.2147/COPD.S118871

26. Jenkins CR, MD, Chapman KR, MD, Donohue JF, MD, Roche N, MD, Tsiligianni I, MD, Han MK, MD. Improving the Management of COPD in Women. Chest 2017;151(3): 686-696. DOI: 10.1016/j.chest.2016.10.031

27. Wang Y, Reyes-García J, Montano LM. Sex Hormones and Lung Inflammation. Advances in experimental medicine and biology Switzerland: Springer International Publishing AG; 2021. p. 259-321. DOI: 10.1007/978-3-030-68748-9_15

28. Rogliani P, Cavalli F, Ritondo BL, Cazzola M, Calzetta L. Sex differences in adult asthma and COPD therapy: a systematic review. Respiratory research 2022;23(1):1-222. DOI: 10.1186/s12931-022-02140-4

29. Grabicki M, Kuźnar-Kamińska B, Brajer-Luftmann B, Nowicka A, Piorunek T, Kostrzewska M, et al. COPD Course and Comorbidities: Are There Gender Differences? Advances in experimental medicine and biology Switzerland: Springer International Publishing AG; 2019. p. 43-51. DOI: 10.1007/5584_2018_160

30. Alonso Perez T, García Castillo E, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, et al. Sex differences between women and men with COPD: A new analysis of the 3CIA study. Respiratory medicine 2020;171:106105. DOI:10.1016/j.rmed.2020.106105

31. Programa de ATENCIÓN INTEGRAL a las Mujeres CON EPOC. 1ª Ed. Majadahonda (Madrid): ERGON; 2017. pp. 5-7, 17-19, 50-56. [Visualizado el 10 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://escueladesalud.castillalamancha.es/sites/escueladesalud.castillalamancha.es/files/programa_atencion_integral_a_mujeres_con_epoc.pdf

32. Ruan H, Zhang H, Wang J, Zhao H, Han W, Li J. Readmission rate for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Respiratory medicine 2023;206:107090. DOI: 10.1016/j.rmed.2022.107090

33. Fernández-García S, Represas-Represas C, Ruano- Raviña A, Mosteiro-Añón M, Mouronte-Roibas C, Fernández- Villar A. Social Profile of Patients Admitted for COPD Exacerbations. A Gender Analysis. Arch de Bronconeumol (English, Spanish) 2020;56(2):84-89. DOI: 10.1016/j.arbres.2019.03.009

34. Órgano Oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) y la Asociación Iberoamericana de Cirugía Torácica (AIACT). Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) -Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Versión 2017. Arch Bronconeumol 2017; 53(Supl 1):1. DOI: 10.1016/S0300-2896(12)70035-2

35. Adeloye D, Song P, Zhu Y, Campbell H, Sheikh A, Rudan I; NIHR RESPIRE Global Respiratory Health Unit. Global, regional, and national prevalence of, and risk factors for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019: a systematic review and modelling analysis. Lancet Respir Med. 2022 May;10(5):447-458. DOI: 10.1016/S2213- 2600(21)00511-7

36. Divo M, Cote C, de Torres JP et al (2012) Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 186(2):155–161. DOI: 10.1164/rccm.201201-0034OC

37. Lamprecht B, Soriano JB, Studnicka M, Kaiser B, Vanfleteren LE, Gnatiuc L, Burney P, Miravitlles M, García- Rio F, Akbari K, Ancochea J, Menezes AM, Perez-Padilla R, Montes de Oca M, Torres-Duque CA, Caballero A, González-García M, Buist S; BOLD Collaborative Research Group, the EPI-SCAN Team, the PLATINO Team, and the PREPOCOL Study Group. Determinants of underdiagnosis of COPD in national and international surveys. Chest. 2015 Oct;148(4):971-985. DOI: 10.1378/cofre.14-2535

38. Franklin KA, Gustafson T, Ranstam J, et al. Survival and future need of long-term oxygen therapy for chronic obstructive pulmonary disease – gender differences. Respir Med 2007; 101: 1506–1511. DOI: 10.1016/j.rmed.2007.01.009

39. Q. Wang, G. Pei, L. Chen, Z. He, Factors affecting the length of stay and hospital readmission rates after an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease:
a systematic review and meta-analysis, Ann. Transl. Med. 10 (4) (2022) 175. DOI: 10.21037/atm-22-150

40. J.S. Alqahtani, C.M. Njoku, B. Bereznicki, B.C. Wimmer, G.M. Peterson, L. Kinsman, et al., Risk factors for all-cause hospital readmission following exacerbation of COPD: a systematic review and meta-analysis, Eur. Respir. Rev. 29 (156) (2020), 190166. DOI: 10.1183/16000617.0166-2019

¿Afecta el género en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?

Does gender affect the diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)?

Resumen

Abstract

Bibliografía