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<journal-title>Index de Enfermer&#x00ED;a</journal-title>
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<subject>Retablo de las Maravillas</subject>
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<article-title>Arte y ciencia: los prop&#x00F3;sitos de la &#x201C;Lecci&#x00F3;n de anatom&#x00ED;a del Dr. Tulp&#x201D;</article-title>
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<trans-title>Art and science: &#x201C;the purposes of &#x2019;Dr. Tulp&#x2019;s Anatomy lesson&#x2019;&#x201C;</trans-title>
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<institution content-type="original">Universidad de Granada, Facultad de Medicina. Granada, Espa&#x00F1;a</institution>
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<license-p>Este es un articulo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons</license-p>
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<title>Resumen</title>
<p>Durante el Renacimiento, la percepci&#x00F3;n de la naturaleza cambi&#x00F3;, poniendo al hombre en el centro y permitiendo grandes avances en el conocimiento anat&#x00F3;mico. Por ello, m&#x00E9;dicos y artistas comenzaron paulatinamente a realizar disecciones para dejar atr&#x00E1;s la tradici&#x00F3;n gal&#x00E9;nica. Sobresale Andr&#x00E9;s Vesalio, cuya obra &#x201C;De humani corporis fabrica&#x201D; revolucion&#x00F3; la ense&#x00F1;anza de la anatom&#x00ED;a con ilustraciones detalladas. La &#x201C;Lecci&#x00F3;n de anatom&#x00ED;a del Dr. Tulp&#x201D;, de Rembrandt, captura un momento clave de la anatom&#x00ED;a del Renacimiento, mostrando al Dr. Nicolaes Tulp disecando el antebrazo de un criminal reci&#x00E9;n ejecutado, rodeado de estudiantes. Con una composici&#x00F3;n din&#x00E1;mica, la pintura destaca la figura del Dr. Tulp y el detallado cad&#x00E1;ver de Adriaan Adriaansz. Esta obra no solo ilustra una clase de anatom&#x00ED;a, sino que tambi&#x00E9;n refleja un intercambio de intereses entre el doctor y el pintor. As&#x00ED;, la pintura se convierte en un testimonio del progreso cient&#x00ED;fico y el deseo de inmortalizaci&#x00F3;n de sus protagonistas.</p>
</abstract>
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<title>Abstract</title>
<p>During the Renaissance, the perception of nature changed, placing man at the center and allowing great advances in anatomical knowledge. Therefore, doctors and artists gradually began to perform dissections to leave behind Galenic tradition. Notably, Andreas Vesalius, whose work &#x201C;De humani corporis fabrica&#x201D; revolutionized the teaching of anatomy with detailed illustrations. &#x201C;Dr. Tulp&#x2019;s Anatomy Lesson&#x201D; by Rembrandt captures a key moment in Renaissance anatomy, showing Dr. Nicolaes Tulp dissecting the forearm of a recently executed criminal, surrounded by students. With a dynamic composition, the painting highlights the figure of Dr. Tulp and the detailed corpse of Adriaan Adriaansz. This work not only illustrates an anatomy class but also reflects an exchange of interests between the doctor and the painter. Thus, the painting becomes a testament to scientific progress and the desire for the immortalization of its protagonists.</p>
</trans-abstract>
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<title>Palabras clave:</title>
<kwd>Historia de la Medicina</kwd>
<kwd>Historia del Arte</kwd>
<kwd>Humanidades m&#x00E9;dicas</kwd>
<kwd>Anatom&#x00ED;a</kwd>
<kwd>Disecciones</kwd>
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<title>Keywords:</title>
<kwd>History of Medicine</kwd>
<kwd>History of Art</kwd>
<kwd>Medical Humanities</kwd>
<kwd>Anatomy</kwd>
<kwd>Dissections</kwd>
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<title><italic>Lecci&#x00F3;n de Anatom&#x00ED;a del Dr. Nicolaes Tulp</italic>, Rembramdt, 1632.</title>
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<sec sec-type="intro">
<title>Introducci&#x00F3;n</title>
<p>Hasta el Renacimiento, la disecci&#x00F3;n humana hab&#x00ED;a estado siempre vetada, aunque existen noticias sobre anatomistas, como Her&#x00F3;filo (325-255 aC),<sup><xref ref-type="bibr" rid="B1">1</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B2">2</xref></sup> que sacaba a los criminales de prisi&#x00F3;n con permiso real y los diseccionaba vivos. Por consecuencia, se hicieron avances anat&#x00F3;micos que, posteriormente, fueron reflejados en la anatom&#x00ED;a de Galeno. Sin embargo, nunca diseccion&#x00F3; un cad&#x00E1;ver humano, sino que trabajaba con cerdos, extrapolando todos sus descubrimientos en animales como si fueran humanos, perpetuando y canonizando ideas err&#x00F3;neas sobre anatom&#x00ED;a durante 1500 a&#x00F1;os, como consecuencia de su autoridad y su fuerte legado. Esto, sumado a la ideolo-g&#x00ED;a dogm&#x00E1;tico-escol&#x00E1;stica medieval, supuso un bloqueo en los avances en campos como la anatom&#x00ED;a hasta el siglo XVI.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B3">3</xref></sup></p>
<p>Ya entrado el Renacimiento, hab&#x00ED;a una nueva relaci&#x00F3;n con la naturaleza y se sit&#x00FA;a al hombre como medida de todas las cosas. Es ah&#x00ED; donde el saber m&#x00E9;dico progresa, resultado de un aumento de los estudios anat&#x00F3;micos, retomando as&#x00ED; el conocimiento del cuerpo humano.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B1">1</xref></sup> En esta &#x00E9;poca coinciden diversos m&#x00E9;dicos que confiaban en el poder de la observaci&#x00F3;n, que desean romper con la tradici&#x00F3;n gal&#x00E9;nica, y artistas insatisfechos con las representaciones r&#x00ED;gidas de la anatom&#x00ED;a hasta la &#x00E9;poca y deciden diseccionar o dibujaron disecciones, como Leonardo Da Vinci.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B3">3</xref></sup></p>
<p>La verdadera revoluci&#x00F3;n de la anatom&#x00ED;a comenz&#x00F3; cuando Andr&#x00E9;s Vesalio, anatomista belga (1514-1564), con su legado y su libro &#x201C;De humani corporis fabrica&#x201D; acab&#x00F3; con la forma establecida de ense&#x00F1;ar anatom&#x00ED;a e introdujo un concepto de aprendizaje basado en ilustraciones de las disecciones. Super&#x00F3; de esta manera buena parte de las teor&#x00ED;as de Galeno y parte de la severidad ante la disecci&#x00F3;n humana.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B1">1</xref>-<xref ref-type="bibr" rid="B3">3</xref></sup> Vesalio se distingui&#x00F3; por la alta calidad de su ense&#x00F1;anza y la adopci&#x00F3;n de una t&#x00E9;cnica innovadora que le proporcion&#x00F3; un &#x00E9;xito sin igual: conocimiento profundo de la anatom&#x00ED;a, utilizaci&#x00F3;n de cuerpos humanos en vez de cerdos para las disecciones, y la ejecuci&#x00F3;n de estas y otras demostraciones tanto por &#x00E9;l como por sus alumnos, sin la asistencia de un prosector.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B1">1</xref></sup></p>
<p>Las disecciones, con el fin de impartir lecciones anat&#x00F3;micas, requer&#x00ED;an una audici&#x00F3;n especial. Por ello, se desarrollaron los teatros anat&#x00F3;micos. La primera mitad del siglo XVI dio origen al &#x201C;<italic>Theatrum Anatomicum Temporarium</italic>&#x201D;. Inspirado en los antiguos anfiteatros romanos, era una estructura de madera similar a un quiosco, amplia y bien ventilada, con asientos dispuestos por rango. En la segunda mitad de este siglo se establecieron los &#x201C;<italic>Theatrum Anatomicum Permanentum</italic>&#x201D; debido a los avances en anatom&#x00ED;a. Ten&#x00ED;an forma de embudo, sin asientos y con gran capacidad. Sin embargo, hab&#x00ED;a poca luz natural y las filas eran estrechas. A pesar de ello, estos teatros se convirtieron en lugares emblem&#x00E1;ticos de la ense&#x00F1;anza anat&#x00F3;mica.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B3">3</xref></sup></p>
</sec>
<sec>
<title>Lecci&#x00F3;n de anatom&#x00ED;a del Dr. Nicolaes Tulp</title>
<p>La obra objeto de an&#x00E1;lisis es una pintura al &#x00F3;leo sobre lienzo de Rembrandt Harmenszoon van Rijn, de 168,5 por 216,5 cm, conservada en el Museo Mauritshuis de La Haya. Su autor la realiz&#x00F3; cuando solo ten&#x00ED;a 26 a&#x00F1;os, siendo su primer retrato grupal. Lo hizo por encargo del influyente gremio de cirujanos de &#x00C1;msterdam.</p>
<p>Las circunstancias en que se realiz&#x00F3; la obra fueron en cierta forma accidentales. En enero de 1632, un ladr&#x00F3;n recurrente de la ciudad de &#x00C1;msterdam, Adriaan Adriaansz, fue ahorcado tras presuntamente &#x201C;<italic>herir gravemente a un guardi&#x00E1;n de la prisi&#x00F3;n de Utrecht</italic>&#x201D;.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B4">4</xref></sup> Su &#x00FA;ltimo castigo, al igual que para muchos criminales, era acabar en una mesa de disecciones como modelo de anatom&#x00ED;a. Fue el mismo d&#x00ED;a de su sentencia cuando el Dr. Nicolaes Tulp, un m&#x00E9;dico-cirujano estudioso de la anatom&#x00ED;a, lo diseca en el Teatro de anatom&#x00ED;a de la Escuela de Medicina de &#x00C1;msterdam, frente a otros estudiosos del gremio, amigos y p&#x00FA;blico popular.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B4">4</xref></sup></p>
<p>El doctor, quien quer&#x00ED;a confirmar su renombre en la Organizaci&#x00F3;n M&#x00E9;dica Holandesa, estaba interesado en un retrato que mostrase sus pr&#x00E1;cticas de disecci&#x00F3;n a un cad&#x00E1;ver. Es en esta ecuaci&#x00F3;n donde entrar&#x00ED;a el joven pintor Rembrandt, reci&#x00E9;n mudado a la capital para dedicarse a la pintura, siendo recomendado por su cu&#x00F1;ado al Dr. Nicolaes Tulp.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B5">5</xref></sup></p>
<p>La obra muestra un retrato grupal, una escena en la que podemos observar al Dr. Tulp diseccionando el antebrazo de un cad&#x00E1;ver en torno a siete estudiantes atentos a su explicaci&#x00F3;n. Nos confiere m&#x00E1;s dinamismo que cualquiera de los retratos grupales realizados hasta la &#x00E9;poca, alej&#x00E1;ndose de la tradicional agrupaci&#x00F3;n horizontal y est&#x00E1;tica de los personajes.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B5">5</xref></sup> Al principio esto fue un desaf&#x00ED;o, porque su trabajo verdaderamente se bas&#x00F3; en no poner a muchas personas en fila y r&#x00ED;gidas, sino en un orden aleatorio y activo.</p>
<p>El retratista se inclin&#x00F3; &#x201C;<italic>por una disposici&#x00F3;n piramidal en la que el conferenciante Tulp ocupa toda la mitad derecha de la escena, mientras que los m&#x00E9;dicos que observan la manifestaci&#x00F3;n ocupan la mitad izquierda</italic>&#x201D;.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B4">4</xref></sup> Ocupando un lugar central encontramos a Adriaan Adriaansz, quien reci&#x00E9;n ejecutado es diseccionado con fines did&#x00E1;cticos.</p>
<p>En la esquina inferior derecha, observamos un libro abierto de anatom&#x00ED;a, que con seguridad se trataba del volumen de Andr&#x00E9;s Vesalio &#x201C;De humani corporis fabrica&#x201D;. En el centro, en la parte superior, se observa un cartel con la firma del autor, Rembrandt, y el a&#x00F1;o en el que se realiz&#x00F3; la obra, 1632.</p>
<p>Es importante destacar que esta obra ha sido restaurada en diversas ocasiones. En 1700, cada uno de los cirujanos fueron discretamente enumerados y posteriormente apuntados en la hoja que sostiene uno de los cirujanos, Hartman Hartmansz, situado detr&#x00E1;s de todos. Esto se realiz&#x00F3; con la intenci&#x00F3;n de ser recordados en un futuro. No obstante, con las posteriores restauraciones, se han ido eliminando los nombres de la hoja y actualmente se puede ver en esta un brazo pintado originalmente por Rembrandt.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B4">4</xref></sup></p>
<p>El Dr. Nicolaes Tulp se encuentra en la mitad derecha de la escena, ofreciendo a miembros del gremio de la cirug&#x00ED;a una demostraci&#x00F3;n de una disecci&#x00F3;n.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B6">6</xref></sup> Cabe destacar que &#x00E9;l es la &#x00FA;nica persona que lleva sombrero, aludiendo a que es la persona m&#x00E1;s importante del cuadro.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B4">4</xref></sup> Por la forma en la que est&#x00E1; sosteniendo los m&#x00FA;sculos del antebrazo del cad&#x00E1;ver con el f&#x00F3;rceps y la disposici&#x00F3;n del brazo izquierdo del Doctor, sabemos que est&#x00E1; ense&#x00F1;ando una funci&#x00F3;n muscular espec&#x00ED;fica.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B5">5</xref></sup></p>
<p>Nicolaes Tulp intenta mostrarse como sucesor de Andr&#x00E9;s Vesalio al adoptar el gesto de disecar un antebrazo, una imagen con un gran parecido a la ilustraci&#x00F3;n del frontispicio de &#x201C;De humani corporis fabrica&#x201D;, que incluye un retrato de Vesalio sosteniendo un antebrazo que &#x00E9;l mismo est&#x00E1; disecando.4</p>
<p>Por otra parte, aparece representado tambi&#x00E9;n el gremio de barberos cirujanos. Se encuentran ocupando la mitad izquierda de la escena. Ellos representan el terror y el entusiasmo que siente un estudiante de medicina cuando por primera vez ve un cad&#x00E1;ver.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B5">5</xref></sup></p>
<p>Cada integrante dirige su mirada hacia un punto distinto, ya sea dentro o fuera del marco de la imagen, lo que da lugar a una composici&#x00F3;n mucho m&#x00E1;s din&#x00E1;mica. Podemos ejemplificarlo gracias a los dos estudiantes que encontramos en el centro, Jacob de Hill y Mathys Kalkoen. Estos, con cierto temor se encuentran muy centrados en leer el libro de anatom&#x00ED;a y no fijan su visi&#x00F3;n en el cad&#x00E1;ver, pareciendo que est&#x00E1;n tratando de certificar la lecci&#x00F3;n del Dr. Nicolaes Tulp.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B5">5</xref></sup></p>
<p>Si seguimos analizando las miradas, cabe destacar el estudiante que est&#x00E1; de pie detr&#x00E1;s de los dem&#x00E1;s. Su nombre es Franz Van Loenen y llama la atenci&#x00F3;n que nos mira directamente al mismo tiempo que se&#x00F1;ala con su &#x00ED;ndice al cad&#x00E1;ver, haci&#x00E9;ndonos part&#x00ED;cipes del recordatorio de que todos vamos a morir: memento mori.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B4">4</xref></sup></p>
<p>Siguiendo con este personaje, podemos intuir una ligera sombra con forma de sombrero encima de su cabeza. Originalmente, tanto &#x00E9;l como el cirujano principal, luc&#x00ED;an un sombrero. Pero Rembrandt consider&#x00F3; que al dejar descubiertas las cabezas de los asistentes, se realzaba la dignidad del Dr. Tulp, quien no necesitaba quitarse el sombrero frente a sus estudiantes.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B4">4</xref></sup></p>
<p>Observemos ahora a Adriaan Adriaansz. Se encuentra en el centro de la escena. Podemos destacar la gran cantidad de luz que incide sobre su cuerpo<sup><xref ref-type="bibr" rid="B5">5</xref></sup> y la incre&#x00ED;ble minuciosidad y detallismo de la anatom&#x00ED;a humana de su antebrazo izquierdo al ser diseccionado.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B6">6</xref></sup> Su brazo izquierdo es pr&#x00E1;cticamente lo que m&#x00E1;s llama la atenci&#x00F3;n tanto del espectador como de los propios cirujanos. Sin embargo, merece la pena que nos fijemos en su brazo derecho. Su mano tiene una coloraci&#x00F3;n ligeramente m&#x00E1;s clara que la del resto de su brazo. Inicialmente, Rembrandt pint&#x00F3; solo un mu&#x00F1;&#x00F3;n en lugar de una mano, que con seguridad la perdi&#x00F3; a consecuencia de un crimen previo. Actualmente se cree que se decidi&#x00F3; a&#x00F1;adir la mano con el fin de no llamar de forma excesiva la atenci&#x00F3;n.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B4">4</xref></sup></p>
<p>En la mentalidad de los Pa&#x00ED;ses Bajos, se consideraba que con la muerte el alma se separaba del cuerpo, lo que permit&#x00ED;a realizar estudios anat&#x00F3;micos, ya que el cuerpo solo era la envoltura de la que el alma ya hab&#x00ED;a partido.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B5">5</xref></sup> Es por ello que la pr&#x00E1;ctica de la disecci&#x00F3;n se normaliza antes que en Roma, donde a&#x00FA;n no se ve&#x00ED;a con buenos ojos. Aun as&#x00ED;, solo se conced&#x00ED;an disecciones p&#x00FA;blicas una o dos veces al a&#x00F1;o en los meses fr&#x00ED;os.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B7">7</xref></sup> Una lecci&#x00F3;n de anatom&#x00ED;a pod&#x00ED;a extenderse durante d&#x00ED;as, ya que la disecci&#x00F3;n se hac&#x00ED;a por fases. Como se descomponen r&#x00E1;pidamente, se comenzaba por la cavidad abdominal y los intestinos, para posteriormente continuar con la cabeza y las extremidades.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B7">7</xref></sup></p>
<p>En este pa&#x00ED;s, adem&#x00E1;s, los retratos grupales fueron convirti&#x00E9;ndose en un s&#x00ED;mbolo social. Aparecer en uno, demostraba prosperidad econ&#x00F3;mica y estaba muy bien visto, acentu&#x00E1;ndose esta &#x201C;gran haza&#x00F1;a&#x201D; si eras retratado junto a personas de gran poder social y econ&#x00F3;mico en la clase alta holandesa.<sup><xref ref-type="bibr" rid="B4">4</xref></sup></p>
</sec>
<sec sec-type="conclusions">
<title>Conclusiones</title>
<p>A pesar de su t&#x00ED;tulo, la &#x201C;Lecci&#x00F3;n de anatom&#x00ED;a del Dr. Nicolaes Tulp&#x201D; no muestra un escenario propiamente docente de la cirug&#x00ED;a en la &#x00E9;poca en que se realiz&#x00F3;. No alude a las verdaderas dimensiones del espacio donde tiene lugar, de hecho, parece que se realiza en una habitaci&#x00F3;n privada, en la que solo pueden entrar personalidades del gremio y esto no puede estar m&#x00E1;s alejado de la realidad cuasi teatralizada que se viv&#x00ED;a en un anfiteatro anat&#x00F3;mico.</p>
<p>Tampoco se muestra de manera ajustada lo que era una disecci&#x00F3;n. Por un lado, en la obra no encontramos al responsable de cortar la piel, que no es ninguno de los presentes, probablemente para no desviar la atenci&#x00F3;n del espectador hacia un personaje que ellos consideraban irrelevante. Y, por otro lado, una disecci&#x00F3;n no comienza por las extremidades, como ya se ha apuntado, sino que se inicia por el abdomen, por ser la zona que m&#x00E1;s precozmente se pudre y emite hedor. De nuevo, parece que el autor de la obra elude una representaci&#x00F3;n veraz para evitar que nadie destacase por encima del doctor.</p>
<p>Parece claro que la representaci&#x00F3;n de esta disecci&#x00F3;n no tuvo fines did&#x00E1;cticos, con independencia de que en la realidad se pudiera haber utilizado el cuerpo de Adriaan Adriaansz para impartir una lecci&#x00F3;n de anatom&#x00ED;a. Pero en la obra de Rembrandt este cuerpo es representado como la oportunidad perfecta para que los representantes del gremio de cirujanos y del propio artista se diesen a conocer.</p>
<p>Nicolaes Tulp deseaba ser reconocido en el futuro como un m&#x00E9;dico prestigioso y el verdadero sucesor de Vesalio, retrat&#x00E1;ndose a s&#x00ED; mismo emulando al anatomista e induciendo ser equiparado a este. Para conseguirlo necesitaba la ayuda de un retratista y aqu&#x00ED; entr&#x00F3; Rembrandt en escena.</p>
<p>Recientemente mudado de su ciudad natal, el pintor buscaba establecerse como el retratista por antonomasia en &#x00C1;msterdam. Y para conseguirlo necesitaba una escena que captase a muchos espectadores, teniendo reconocimiento popular y que la realizaci&#x00F3;n fuera un gran desaf&#x00ED;o para &#x00E9;l, para darse a conocer entre los c&#x00ED;rculos de amantes del arte en la ciudad. Y esto lo consigue gracias a un doctor que quiere ser retratado con la intenci&#x00F3;n de aumentar su prestigio.</p>
<p>Rembrandt consigue crear una composici&#x00F3;n activa en forma de retrato grupal. En la que se incluyen a aprendices, a quienes tambi&#x00E9;n les interesa ser representados junto a un maestro de renombre en una escena que apasionar&#x00ED;a a cualquier m&#x00E9;dico de la &#x00E9;poca.</p>
<p>En conclusi&#x00F3;n, esta obra pict&#x00F3;rica es verdaderamente un intercambio simbi&#x00F3;tico de intereses entre el doctor, los estudiantes y el artista, que no buscan ser fieles a la realidad, sino ser distinguidos en sus respectivos gremios.</p>
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<title>Bibliograf&#x00ED;a</title>
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<mixed-citation>1. Romero y Huesca A, Ram&#237;rez Bollas J, Ponce Land&#237;n FJ, Moreno Rojas JC, Soto Miranda MA. La c&#225;tedra de cirug&#237;a y anatom&#237;a en el Renacimiento. Cir Ciruj. 2005;73:151-8. <ext-link ext-link-type="uri" xlink:href="https://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2005/cc052o.pdf">https://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2005/cc052o.pdf</ext-link>.</mixed-citation>
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