Retos enfermeros en la valoración y el registro del dolor como quinta constante vital

Elena Rivas Cilleros; Faustino González Menéndez; Ana Mª Ruiz Ruiz; Selma Herrero López; José Luis Cobo Sánchez

Elena Rivas Cilleros Área de Calidad, Formación, I + D de Enfermería, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander, España
Faustino González Menéndez Área de Calidad, Formación, I + D de Enfermería, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander, España
Ana Mª Ruiz Ruiz Coordinación de Calidad, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander, España
Selma Herrero López Área de Calidad, Formación, I + D de Enfermería, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander, España
José Luis Cobo Sánchez Área de Calidad, Formación, I + D de Enfermería, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander, España

Palabras clave: Dolor, Escala visual analógica, Percepción del dolor, Manejo del dolor, Registros de enfermería

Key-words: Pain, Visual analog scale, Pain perception, Pain management, Nursing records

Resumen

Objetivo principal: Describir los hábitos y actitudes de las enfermeras de unidades de hospitalización respecto a la valoración y el registro del dolor. Metodología: Encuesta diseñada ad hoc con 20 ítems suministrada a 246 enfermeras clasificadas según tres criterios: años de experiencia, tipo de especialidad de la unidad y tipo de unidad según edad de los pacientes. Resultados principales: La importancia otorgada a la valoración y el registro presentó una media 4,8±05, y de 4,4±0,8, respectivamente. El 61,4% no se sentía adecuadamente formada. El 58,5% declaró registrar el dolor como quinta constante siempre/frecuentemente. La principal dificultad percibida para la valoración fue el estado clínico/características del paciente (32,5%). Para el registro, el 26% señaló la carga de trabajo/falta de tiempo. Conclusión principal: Existe una discrepancia entre la elevada importancia que las enfermeras conceden a la valoración del dolor y su aplicación en la práctica clínica diaria, suponiendo un reto en su consolidación asistencial.

Abstract

Objective: To describe the habits and attitudes of nurses working in inpatient units regarding pain assessment and documentation. Methods: A ad hoc survey administered to 246 nurses. Participants were classified according to three criteria: years of experience, type of unit specialty, and type of unit based on patients’ age. Results: The importance attributed to assessment and documentation showed a mean of 4.8 ± 0.5 and 4.4 ± 0.8, respectively. A total of 61.4% did not feel adequately trained. Pain was recorded as the fifth vital sign always/frequently by 58.5%. The main perceived difficulty in assessment was the patient’s clinical condition/characteristics (32.5%). For documentation, 26% reported workload/lack of time. Conclusions: There is a discrepancy between the high importance nurses attribute to pain assessment and its implementation in daily clinical practice, representing a challenge for its full integration into healthcare practice.

Bibliografía

Raja, Srinivasa; Carr, Daniel; Cohen, Milton; Finnerup, Nanna; Flor, Hertaf, Gibson, Stepehn, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: Concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020; 161(9): 1976-1982. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001939

International Association for the Study of Pain. Declaración de Montreal. Washington: IASP; 2010. https://www.iasp-pain.org/advocacy/declaration-of-montreal/

Green, Esther; Zwaal, Caroline; Beals, Carole; Fitzgerald, Barbara; Harle, Ingrid; Jones, Janice, et al. Cancer-related pain management: a report of evidence-based recommendations to guide practice. Clinical Journal of Pain. 2010; 26: 449-62. https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e3181dacd62

Jarzyna, Donna; Jungquist, Carla R.; Pasero, Chris; Willens, Joyce S.; Nisbet, Allison; Oakes, Linda, et al. American Society for Pain Management Nursing guidelines on monitoring for opioid-induced sedation and respiratory depression. Pain Management Nursing. 2011; 12: 118-45. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2011.06.008

Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del dolor. Libro blanco de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del dolor. (sitio web), 2021. https://www.sedar.es/images/Libro_Blanco_de_la_Sociedad_Espanola_de_Anestesiologia_Reanimacion_y_Tratamiento_del_Dolor.pdf#page=247

Brennan, Frank; Cousins, Michael. El alivio del dolor como un derecho humano. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2005; 12(1): 17-23. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462005000100004&lng=es

Scholten, Willem; Nygren-Krug, Helena; Zucker, Harold A. The World Health Organization Paves the Way for Action to Free People from the Shackles of Pain. Anesthesia & Analgesia. 2007; 105:1–4. 10.1213/01.ane.0000267542.72315.34

Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Implementing the new pain management standards. Oakbrook Terrace (IL): Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations; 2000.

Vicente Herrero, María Teresa; Delgado Bueno, Santiago; Bandrés Moyá, Francisco; Ramírez Iñiguez de la Torre, María Victoria; Cap-devila García, Luis. Valoración del dolor. Revisión comparativa de escalas y cuestionarios. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2018; 25(4): 228-236. https://doi.org/10.20986/resed.2018.3632/2017

Casal Codesido, José Ramón; Capilla Pueyo, Raúl; Fernández Testa, Ana; Borobia Pérez, Alberto, coordinadores. Guía rápida del ma-nejo del dolor agudo en Urgencias. Tres Cantos (Madrid): YOU & US, S.A.; 2019. https://www.semes.org/wp-content/uploads/2019/10/GU%C3%8DA-DOLOR-GdT-SEMES-DOLOR.pdf

Camacho Barreiro, Laura; Pesado Cartelle, José; Rumbo Prieto, José Manuel. Opinion of nursing and correlation between the visual analog scale, verbal and numerical in the valuation of acute pain as the fifth vital parameter. Ene Revista de Enfermería. 2016; 10(1). http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2016000100006&lng=es.

Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO). Pain: Prevention, assessment and management. 4th ed. Toronto (ON): RNAO; 2025. https://rnao.ca/bpg/guidelines/assessment-and-management-pain

Calle, José Luis de la; Abejón, Daniel; Cid, Jesús; del Pozo, Carmen; Insausti, Javier; López, Enrique. Estándares de calidad asistencial y catálogo de procedimientos de las unidades de dolor crónico. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2010; 17(2):114-33. https://doi.org/10.1016/S1134-8046(10)70017-3

Leyva, María; Torres, Raúl; Ortiz, Laura; Marsinyach, Irene; Navarro, Laura; Mangudo, Alberto; Ceano-Vivas, Marta. Documento de posicionamiento del Grupo Español para el Estudio del Dolor Pediátrico (GEEDP) de la Asociación Española de Pediatría sobre el registro del dolor como quinta constante. Anales de Pediatría. 2019; 91(1): 58.e1-58.e7. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.05.001

Muñoz Alvaredo, Laura; López Vallecillo, Marta; Jiménez Pérez, José Manuel; Martín Gil, Beatriz; Muñoz Moreno, María F.; Fernán-dez Castro, María. Prevalencia, manejo y registro del dolor en unidades de Medicina Interna. Enfermería Clínica. Elsevier. 2018; 30(4): 275-281. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2018.11.004

Fontes, Evelyn; Fontes, Noelia; González, Juan; Irigoyen, Romina; Montero, Lucas; Rossello, Stefani. Evaluación y manejo del dolor en una cohorte de pacientes hospitalizados. Hospital de Clínicas julio-agosto 2019. Montevideo: 2019. https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/handle/20.500.12008/33807

Grupo de Investigación PAIN OUT de Jena; Red PAIN OUT china; Red PAIN OUT holandesa; Red PAIN OUT mexicana; Red PAIN OUT serbia; Red PAIN OUT española; Red PAIN OUT francesa; Red PAIN OUT italiana; Red PAIN OUT suiza; Red PAIN OUT irlandesa; et al. Status quo of pain-related patient-reported outcomes and perioperative pain management in 10,415 patients from 10 countries: analysis of registry data. European Journal of Pain. 2022,26(10):2120–2140. https://doi.org/10.1002/ejp.2024

Bonilla Marciales, Ana Paola; Jaimes Valencia, María Lucía; Serrano Gómez, Sandra Elena; Arenas Luna, Gloria Isabel; Padilla García, Claudia Inés; Criado Morales, María Lucía. Implementación de la guía de valoración y manejo del dolor, de la Registered Nurses' Associa-tion of Ontario (RNAO) en el programa de Enfermería de la Universidad Autónoma de Bucaramanga. MedUNAB. 2017; 20(2):148-164. https://doi.org/10.29375/01237047.3245

Samuels, Jennifer; Eckardt, Paula. The impact of assessment and reassessment documentation on the trajectory of postoperative pain severity: A pilot study. Pain Management Nursing. 2014;15: 652-3. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2013.07.007

Lee, Ji Min; Kim, Young A; Jung, Hyejin; Song, Min. Development of pain flowsheet based on electronic nursing record system. Stu-dies in Health Technology and Informatics. 2012; 180:1065-9

Brant, Jeannine; Mohr, Connie; Coombs, Noreen; Finn, Sharon; Wilmarth, Eileen. Nurses’ knowledge and attitudes about pain: Perso-nal and professional characteristics and patient reported pain satisfaction. Pain Management Nursing. 2017; 18: 214-23. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2017.04.003

Huskisson, Edward Charles. Measurement of pain. Lancet. 1974; 2(7889): 1127-31. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(74)90884-8

Gretarsdottir, Elín; Zoëga, Soffía; Tomasson, Guðmundur; Sveinsdóttir, Hildur; Gunnarsdóttir, Sigríður. Determinants of knowledge and attitudes regarding pain among nurses in a university hospital: A cross-sectional study. Pain Management Nursing. 2017; 18: 144-52 https://doi.org/10.1016/j.pmn.2017.02.200

Latina, Roberta; Mauro, Luca; Mitello, Lucia; D’Angelo, Domenico; Caputo, Lucia; de Marinis, Maria Grazia; et al. Attitude and kno-wledge of pain management among Italian nurses in hospital settings. Pain Management Nursing. 2015; 16: 959-67. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2015.10.002

Albornos Muñoz, Laura; González María, Elena; Moreno Casbas, Teresa. Implantación de guías de buenas prácticas en España. Pro-grama de centros comprometidos con la excelencia en cuidados. MedUNAB. 2015; 17: 163-9. https://doi.org/10.29375/01237047.2383

Muñoz Ramón, José María; Manas Rueda, Antonio; Aparicio Grande, Pilar. La Comisión «hospital sin Dolor» en la estructura de ges-tión de la calidad de un hospital universitario. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2010; 17: 343-8. https://doi.org/10.1016/j.resed.2010.08.002

Retos enfermeros en la valoración y el registro del dolor como quinta constante vital

Nursing challenges in the assessment and documentation of pain as the fifth vital sign

Resumen

Abstract

Bibliografía