Conflictos éticos y situación emocional del personal de urgencias y emergencias durante la pandemia por Covid-19

Sara Vázquez-Rumbo; José María Rumbo-Prieto

Sara Vázquez-Rumbo Área Sanitaria de Ferrol, Servizo Galego de Saúde (España) https://orcid.org/0000-0003-2053-255X
José María Rumbo-Prieto Unidad de Docencia e Investigación, Área Sanitaria de Ferrol, Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña (España)

Palabras clave: Dilema ético, Pandemia, Covid-19, Atención urgente, Medicina emergencia

Key-words: Etical dilemma, Pandemic, Covid-19, Urgent care, Emergency medicine

Resumen

Introducción: Como consecuencia de la crisis sanitaria por el brote pandémico por SARS-CoV-2 o Covid-19 y la desmesurada demanda de atención urgente, muchos profesionales de urgencias y emergencias se vieron expuestos a desafíos bioéticos y estrés psicológico sin estar preparados para ello. Objetivo: Conocer que conflictos éticos y emocionales son percibidos por los sanitarios de los servicios de urgencias y emergencias durante la pandemia. Método: Revisión de la literatura a través de las bases de datos PubMed, Scopus, WoS y CUIDEN. Selección mediante criterios de inclusión. Síntesis de resultados mediante reflexión teórica. Resultados: Fueron seleccionados 9 artículos para su revisión en profundidad. La muestra incluyó la opinión de 406 profesionales. Se identificó a la angustia moral, la justicia utilitarista, la obligación moral y el abandono sanitario, como principales conflictos indeseables. Conclusiones: Los conflictos éticos y sentimientos morales repercutieron en la salud laboral y mental de los profesionales. La aplicación de protocolos y formación en bioética logró disminuir las consecuencias por este hecho.

Abstract

Introduction: As a consequence of the health crisis due to the SARS-CoV-2 or Covid-19 pandemic outbreak and the excessive demand for urgent care, many emergency and emergency professionals were exposed to bioethical challenges and psychological stress without being prepared for it. . Objective: To know what ethical and emotional conflicts are perceived by emergency and emergency services health workers during the pandemic. Method: Literature review through the PubMed, Scopus WoS AND CUIDEN databases. Selection using inclusion criteria. Synthesis of results through theoretical reflection. Results: 9 articles were selected for in-depth review. The sample included the opinion of 406 professionals. Moral anguish, utilitarian justice, moral obligation and healthcare abandonment were identified as the main undesirable conflicts. Conclusions: Ethical conflicts and moral feelings had an impact on the work and mental health of professionals. The application of protocols and training in bioethics managed to reduce the consequences of this fact.

Bibliografía

1. Ojeda Carmona, Luz Elena; Córdoba Nielfa, María del Carmen; Díaz Alvarado, Álvaro Luis. The Covid-19 pandemic seen from the frontline. Int Braz J Urol. 2020; 46(suppl 1):181-94. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2020.S123
2. Poveda-Moral, Silvia; Bosch-Alcaraz, Alejandro; Falcó-Pegueroles, Anna. La planificación de decisiones anticipadas como estrategia preventiva de conflictos éticos en urgencias y emergencias durante y después de la COVID-19. Rev Bioét Derecho. 2020; (50):189-203. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1886-58872020000300012
3. Julián-Jiménez, Agustín; García, Darío Eduardo. Acerca de cómo los servicios de urgencias españoles hicieron frente a la pri-mera oleada de pacientes durante la pandemia por COVID-19. Emergencias. 2020; 32:307-8. https://www.sae-emergencias.org.ar/wp-content/uploads/2020/12/Julian-ALvarez-Garcia.-Acerca-de-como-los-servicios-de-urgencias-espanoles.pdf
4. Pradere Pensado, Juan Carlos; Chao González, Susana; García Gómez, Alberto; Gutiérrez Gutiérrez, Luisa. Consideraciones éticas sobre la atención médica en situaciones de desastre. MediSan. 2012; 16(8):1295-305. http://scielo.sld.cu/pdf/san/v16n8/san15812.pdf
5. Lucas Imbernón, Francisco Javier; Galán Traba, María Asunción; Roldán Ortega, Rosa. La actividad asistencial en el servicio de urgencias hospitalario genera conflictos éticos a sus profesionales. Emergencias. 2011;23(4):283-92. https://revistaemergencias.portalsemes.org/images/abstracts/files/Emergencias-2011_23_4_283-92.pdf
6. Bellver Capella, Vicente. Problemas bioéticos en la prestación de los cuidados enfermeros durante la pandemia del COVID-19. Index Enferm. 2020; 29(1-2):46-50. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1132-12962020000100011
7. Consuegra-Fernández, Marta; Fernández-Trujillo, Alejandra. La soledad de los pacientes con COVID-19 al final de sus vidas. Rev Bioét Derecho. 2020; (50): 81-98. https://doi.org/10.1344/rbd2020.50.31683
8. Barroeta Urquiza, Joseba; Boada Bravo Nuria; (coordinadores). Los servicios de emergencia y urgencias médicas extrahospi-talarias en España. Alcobendas (Madrid): Mensor, 2011. http://www.epes.es/wp-content/uploads/Los_SEM_en_Espana.pdf
9. Casado, María Isabel; Suárez, Rosa María. Ética en la atención de emergencias. EIDON. 2016; 45:16. https://www.researchgate.net/publication/304029306
10. Sánchez-González, Miguel; Herreros, Benjamín. La bioética en la práctica clínica. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;53(1):66-73. https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/im151n.pdf
11. Arévalo-Leal, José Sinay; Gómez-Córdoba, Ana Isabel; Pinto-Bustamante, Boris Julián; León-Osma Nicolás Antonio; Casti-llo -Niuman, Andrea; Trillos-Peña, Carlos Enrique. Problemas éticos en la asignación de recursos escasos y cuidado intensivo en la atención de la pandemia por SARS CoV-2: Una reflexión desde los principios, criterios, derechos y deberes. Acta Médica Co-lomb. 2020; 45(3). https://www.redalyc.org/journal/1631/163164977008/html/
12. Hou, Yongchao; Zhou, Qian; Li, Dongzhi; Guo, Yanhua; Fan, Jingjing; Wang, Juzi J. Preparedness of Our Emergency De-partment During the Coronavirus Disease Outbreak from the Nurses’ Perspectives: A Qualitative Research Study. J Emerg Nurs. 2020; 46(6):848-61. https://doi.org/10.1016/j.jen.2020.07.008
13. Azizoddin, Desiree R.; Vella Gray, Kristen; Dundin, Andrew; Szyld, Demian. Bolstering clinician resilience through an interpro-fessional, web-based nightly debriefing program for emergency departments during the COVID-19 pandemic. J Interprof Care. 2020; 34(5):711-5. https://doi.org/10.1080/13561820.2020.1813697
14. Markwell, Alexandra; Mitchell, Rob; Wright, April L.; Brown, Anthony Ft. Clinical and ethical challenges for emergency de-partments during communicable disease outbreaks: Can lessons from Ebola Virus Disease be applied to the COVID ‐19 pandem-ic? Emerg Med Austr. 2020; 32(3):520-4. Doi: 10.1111/1742-6723.13514. https://doi.org/10.1111/1742-6723.13514
15. Pek Jen Heng; Low, Jian Wen; Lau, Thian Phey; Gan, Han Nee; Phua, Dong Haur. Emergency medicine residency training during COVID-19. Singapore Med J. 2022; 63(8): 473-477. https://doi.org/10.11622/smedj.2020139
16. Douplat, Marion; Jacquin, Laurent; Frugier, Soizic; Tazarourte, Karim; Le Coz, Pierre. Difficulty of the ethical decision–making process in withholding and withdrawing life-sustaining treatments in French EDs during COVID pandemic. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2020; 28(1):78. https://doi.org/10.1186/s13049-020-00772-3
17. Rao, Hassan; Mancini, Diana; Tong, Allison; Khan, Humaira; Santacruz Gutierrez, Brissa; Mundo, Willian; et al. Frontline interdisciplinary clinician perspectives on caring for patients with COVID-19: a qualitative study. BMJ Open. 2021;11(5). https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-048712
18. Gaucher, Nathalie; Trottier, Evelyne D.; Côté, Anne-Josee; Ali, Huma; Lavoie, Bertrand; Bourque, Claude-Julie; et al. A sur-vey of Canadian emergency physicians’ experiences and perspectives during the COVID-19 pandemic. Can J Emerg Med. 2021; 23(4):466-74. https://doi.org/10.1007/s43678-021-00129-4
19. Sperling, Daniel. Ethical dilemmas, perceived risk, and motivation among nurses during the COVID-19 pandemic. Nurs Ethics. 2021; 28(1):9-22. https://doi.org/10.1177/0969733020956376
20. Chirico, Francesco; Nucera, Gabriella; Magnavita, Nicola. Protecting the mental health of healthcare workers during the COVID-19 emergency. BJPsych Int. 2021; 18(1). https://doi.org/10.1192%2Fbji.2020.39
21. Martin-Fumadó, Carles; Gómez-Durán, Esperanza L.; Morlans-Molina, Màrius. Consideraciones éticas y médico-legales sobre la limitación de recursos y decisiones clínicas en la pandemia de la COVID-19. Rev Esp Med Leg. 2020; 46(3):119-26. https://doi.org/10.1016%2Fj.reml.2020.05.004
22. Acosta Azuara, Brandon Felipe; Godínez Cárdenas, Mauricio; Camacho Hernández, María Fernanda; Altamira-Camacho, Ramiro; Grupo Nodal Transdisciplinario para la investigación en Salud, Cuidado y Tecnología. Experiencia vivida de sufrimiento moral en el personal de enfermería durante la pandemia COVID-19. Ética Cuid. 2020; 15: e14108i. https://ciberindex.com/index.php/et/article/view/e14108i
23. Shay, Jonathan. Moral injury. Psychoanal Psychol. 2014; 31(2):182-91. https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/a0036090
24. Khan, Mujeeb; Adil, Syed F.; Alkhathlan, Hamad Z.; Tahir, Muhammad N.; Saif, Sadia; Khan, Merajuddin; et al. COVID-19: a global challenge with old history, epidemiology and progress so far. Molecules. 2020; 26(1):39. https://doi.org/10.3390/molecules26010039
25. Comitè de Bioètica de Catalunya. Consideracions sobre la limitació de recursos i decisions clíniques en la pandèmia COVID-19. canalsalut.gencat.cat (sitio web). https://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_Sistema_de_salut/CBC/recursos/documents_tematica/consideracions-decisions-pandemia-covid19.pdf
26. Ministerio de Sanidad. Documento técnico: Manejo de urgencias del COVID-19. Versión del 26 de junio de 2020. (sitio web). https://www.sanidad.gob.es/en/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Manejo_urgencias_pacientes_con_COVID-19.pdf
27. Borasio, Gian Domenico; Gamondi, Claudia; Obrist, Monika; Jox, Ralf; For The Covid-Task Force Of Palliative Ch. COVID-19: decision making and palliative care. Swiss Med Wkly. 2020; 150:w20233. https://doi.org/10.4414/smw.2020.20233
28. Warrillow, Stephen; Austin, Danielle; Cheung, Winston; Close, Eliana; Holley, Anthony; Horgan, Ben; et al. ANZICS guiding principles for complex decision making during the COVID-19 pandemic. Crit Care Resusc.;22(2):98-102. Epub ahead of print. https://www.researchgate.net/publication/340717389
29. Emanuel, Ezekiel J.; Persad, Govind; Upshur, Ross; Thome, Beatriz; Parker, Michael; Glickman, Aaron; et al. Fair Allocation of Scarce Medical Resources in the Time of Covid-19. N Engl J Med. 2020; 382(21):2049-55. https://doi.org/10.1056/nejmsb2005114
30. Moreira de Mesquita, Francielle Bianca; Morato Filho, Pedro César; Teixeira Lessa, Ruan; et al. Impactos da COVID-19 sobre os profissionais de saúde no contexto pandêmico: uma revisão integrativa da literatura. REAS/EJCH. 2020; 12(10): 1-11. https://doi.org/10.25248/reas.e4398.2020
31. Raurell-Torredà, Marta; Martínez-Estalella, Gemma; Frade-Mera, María Jesús; Carrasco Rodríguez-Rey, Luis Fernando; Romero de San Pío, Emilia. Reflexiones derivadas de la pandemia COVID-19. Enferm Intensiva. 2020; 31(2):90-3. https://doi.org/10.1016%2Fj.enfi.2020.03.002
32. Julià-Torras, Joaquim; de Iriarte Gay de Montellà, Natalia; Porta-Sales, Josep. COVID-19: reflexiones de urgencia desde los cuidados paliativos ante la próxima epidemia. Med Clínica. 2021; 156(1):29-32. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2020.07.042
33. Olivella Fernández, Madeleine Cecilia. Actuar ético y bioético de enfermería en la pandemia y la pospandemia por COVID-19. Ética Cuid. 2020; 13: e12828. https://ciberindex.com/index.php/et/article/view/e12828/
34. Yang, Liu; Ren, Yang. Moral Obligation, Public Leadership, and Collective Action for Epidemic Prevention and Control: Evi-dence from the Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) Emergency. Int J Environ Res Public Health. 2020 Apr 15;17(8):2731. https://doi.org/10.3390/ijerph17082731.

Conflictos éticos y situación emocional del personal de urgencias y emergencias durante la pandemia por Covid-19

Ethical conflicts and emotional state of emergency and emergency personnel during the Covid-19 pandemic

Resumen

Abstract

Bibliografía