Aprendiendo ética con simulación. Perspectiva de los alumnos sobre el aprendizaje experiencial y reflexivo de la bioética

María Rosario Martín Robles; César Leal Costa; Aaron Muñoz Devesa; Diana Jiménez Rodríguez; Andrés Rojo Rojo; José Luis Díaz Agea

María Rosario Martín Robles Hospital General Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
César Leal Costa Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM). Murcia, España
Aaron Muñoz Devesa Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM). Murcia, España
Diana Jiménez Rodríguez Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM). Murcia, España
Andrés Rojo Rojo Hospital General Universitario Virgen de la Arrixaca y UCAM. Murcia, España
José Luis Díaz Agea Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM). Murcia, España

Palabras clave: Simulación clínica, Competencia ética, Aprendizaje reflexivo, Ética en enfermería, Debriefing

Key-words: Clinical simulation, Ethical competence, Reflexive learning, Nursing ethics, Debriefing

Resumen

El modo en que se adquiere la competencia ética en ciencias de la salud es motivo de debate. La simulación clínica podría ser la respuesta a dicha necesidad de formación. El objetivo del estudio fue valorar las opiniones de los alumnos sobre la Simulación clínica como metodología de aprendizaje de bioética en enfermería. Se realizó un estudio cuantitativo después de experimentar 6 escenarios simulados con contenidos éticos en alumnos de 4º de enfermería (n=30). Las variables del estudio fueron: valoración previa del conocimiento ético, aprendizaje, percepción y emociones, satisfacción y preferencia de contenidos. Las situaciones simuladas fueron diseñadas para contener cuestiones éticas. Las encuestas se analizaron con estadísticos descriptivos. Resultados. La perspectiva de los estudiantes acerca de su aprendizaje con simulación fue positiva (puntuaciones altas/muy altas en las diferentes dimensiones medidas en la encuesta). El contenido mejor valorado fue la “actuación ante sospecha de maltrato” y el menos valorado fue “aspectos sobre la cooperación al mal”. Discusión. Las competencias exploradas en este trabajo pueden ser ampliadas para lograr articular un plan de estudios con la simulación clínica como modelo para trabajar aspectos éticos. Las opiniones de los alumnos refuerzan el uso de la simulación para el aprendizaje de la ética.

Abstract

The acquisition of ethical skills is a necessity in nursing. How acquired is debated. Clinical simulation could be the answer to the need for training. Objective.To evaluate the clinical simulation as a methodology of teaching and learning of ethical skills in nursing. Method. A quantitative study (survey) was carried out after 6 simulated scenarios with ethical content in three different groups of students of 4º of nursing (n = 30). The variables of the study were: previous assessment of ethical knowledge, learning, perception and emotions, content satisfaction and preference. The study was conducted between March and May 2016. Each group consisted of 10 students (5 teams of 2). The simulated situations were designed to contain ethical issues. Surveys were analyzed with descriptive statistics. Results. The students' perspective on their learning and acquisition of Ethical competencies with simulation was positive (high / very high scores in the different dimensions measured in the survey). The most valued content was "action on suspicion of abuse" and "protection of life versus principle of autonomy" and the least valued were "aspects on cooperation to evil" and "ethical suicide." Discussion. The competences explored in this work can be broadened and agreed upon in order to articulate a syllabus with clinical simulation as a model for working ethical aspects in nursing, as other studies have also shown. Conclusion. The opinions of the students reinforce the use of simulation for the learning of ethics. The different responses of the students to the situations with ethical implications indicated the existence of contradictions between the way of acting and the previous knowledge on the ethical issues.

Bibliografía

1. Allègre C, Blackstone T, Berlinge L, Ruettgers J. Declaración conjunta para la armonización del diseño del Sistema de Educa-ción Superior Europeo (a cargo de los cuatros ministros representantes de Francia, Alemania, Italia y el Reino Unido). Declara-ción de la Sorbona, 1998. [fecha de acceso: 13 de enero de 2017]. URL Disponible en: http://www.eees.es/pdf/Sorbona_ES.pdf
2. Palomino PA, Frías A, Grande ML, Hernández ML, Del Pino R. El Espacio Europeo de Educación Superior y las competencias enfermeras. Index Enferm. 2005; 14(48-49): 22-30.
3. Riesco M. El enfoque por competencias en el EEES y sus implicaciones en la enseñanza y el aprendizaje. Tenden Pedag. 2008; 13: 79-105.
4. Fernández A. La evaluación orientada al aprendizaje en un modelo de formación por competencias en la educación universita-ria. REDU. 2010 8(1): 11‐34.
5. Camacho JA, Chiappe A, López de Mesa C. Blended Learning y estilos de aprendizaje en estudiantes universitarios del área de la salud. Educ Méd Sup. 2012; 26(1): 27-44.
6. Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med. 1990; 65(9): 63-67.
7. Díaz JL, Leal C, García JA, Hernández E, Adánez MG, Sáez A. Self-Learning Methodology in Simulated Environments (MAES©): Elements and Characteristics. Clin Simul Nurs. 2016; 12(7): 268-274.
8. Wotton K, Davis J, Button D, Kelton M. Third-year undergraduate nursing students’ perceptions of high-fidelity simulation. J Nurs Educ. 2010; 49(11): 632-9.
9. Gaba DM. The future vision of simulation in health care. Qual Saf Health Care. 2004; 13(1): 2-10.
10. Thomas I, Nicol L, Regan L, et al.. Driven to distraction: a prospective controlled study of a simulated ward round experience to improve patient safety teaching for medical students. BMJ Qual. Saf. 2015; 24: 290-291.
11. Díaz JL, Leal C. Aprender sin lastimar, seguridad del paciente y simulación clínica: una relación necesaria en la formación de profesionales sanitarios. En Aires AC, de Souza MS, Bessa IM (Eds.), Segurança do Paciente: um caminho de muitas vias teóricas metodológicas e aplicabilidade prática no Sistema Sanitário. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará– EdUECE: 195-222; 2015
12. Aldrich C. Learning by Doing: A comprehensive guide to simulations, computer games, and pedagogy in e-learning and other educational experiences. San Francisco: Pfeiffer; 2005.
13. Singer SJ, Hayes J, Cooper JB, Vogt JW, Sales M, Aristidou A, et al. A case for safety leadership team training for hospital managers. Health Care Manage Rev. 2011; 36(2): 1-13.
14. Aebersold M, Tschannen D, Bathish M. Innovative Simulation Strategies in Education. Nurs Res and Prac. 2012; 2012: 1-7.
15. Wynd CA, Schmidt B, Schaefer MA. Two quantitative approaches for estimating content validity. West J Nurs Res. 2003 Aug;25(5):508–18.
16. Cañete R, Guilhem D, Brito K. Consentimiento informado: algunas consideraciones actuales. Acta bioeth. 2012 Jun;18(1):121–7.
17. Houghton CE, Casey D, Shaw D, Murphy K. Ethical challenges in qualitative research: examples from practice. Nurse Res. 2010;18(1):15–25.
18. Lin C-F, Lu M-S, Chung C-C, Yang C-M. A comparison of problem-based learning and conventional teaching in nursing ethics education. Nurs Ethics. 2010 May;17(3):373–82.
19. Cannaerts N, Gastmans C, Dierckx de Casterlé B. Contribution of ethics education to the ethical competence of nursing stu-dents: educators’ and students’ perceptions. Nurs Ethics. 2014 Dec;21(8):861–78.
20. Poikkeus T, Numminen O, Suhonen R, Leino-Kilpi H. A mixed-method systematic review: support for ethical competence of nurses. J Adv Nurs. 2014 Feb;70(2):256–71.
21. Maddalena V. Cultural competence and holistic practice: implications for nursing education, practice, and research. Holist Nurs Pract. 2009 Jun;23(3):153–7.
22. Vryonides S, Papastavrou E, Charalambous A, Andreou P, Merkouris A. The ethical dimension of nursing care rationing: A thematic synthesis of qualitative studies. Nurs Ethics. 2015 Dec;22(8):881–900.
23. González Blasco P, Serrano Días De Otálora M, Pastushenko J, Altisent Trota R. ¿Cómo enseñar bioética en el pregrado? Reflexiones sobre experiencias docentes. Aten Primaria. 2009 Feb;41(2):103–8.
24. Weigel T. The Concept of Competence in the Development of Vocational Education and Training in Selected EU Member States. J Vocat Educ & Tra. 2007 Mar;59(1):53–66.
25. Jonassen D. El diseño de entornos constructivistas de aprendizaje. En CH. REIGELUTH (Ed.), Diseño de la Instrucción. Teor-ía y Modelos. Madrid: Aula Santillana XXI; 2000: 225-249.
26. Bulman C, Schutz S. Reflective practice in nursing. New Jersey: John Wiley & Sons; 2013.
27. Kolb DA. Experiential learning: Experience as the source of learning and development. New Jersey: FT press; 2014.
28. Smith KV, Witt J, Klaassen J, Zimmerman C, Cheng A-L. High-fidelity simulation and legal/ethical concepts: a transforma-tional learning experience. Nurs Ethics. 2012 May;19(3):390–8.

Aprendiendo ética con simulación. Perspectiva de los alumnos sobre el aprendizaje experiencial y reflexivo de la bioética

Learning ethics with simulation. Students' perspective on the experiential and reflexive learning of bioethics

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Abstract

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