Diálisis peritoneal: cuando el cuidado enfermero transforma la calidad de vida del paciente

Resumen

Los pacientes diagnosticados con Enfermedad Renal Crónica Avanzada “terminal” presentan una función renal menor de 15 ml/min/1.73 m² (estadio 5). El paciente en esta etapa puede presentar signos y síntomas persistentes de uremia, sobrecarga de volumen, alteraciones electrolíticas y complicaciones metabólicas que no pueden ser controlados e indican el momento del inicio de la terapia renal sustitutiva. Dentro de las opciones de terapia renal sustitutiva se encuentra la diálisis peritoneal. Es una técnica donde el paciente debe tener capacidad de autocuidado o contar con apoyo de familiares o cuidadores, para realizar el procedimiento en casa, así como, ausencia de contraindicaciones anatómicas o funcionales, ya que, es una modalidad ambulatoria, en el que se introduce una solución dializante en la cavidad peritoneal, mediante un catéter peritoneal, de forma que la membrana peritoneal actúa como filtro semipermeable, permitiendo la difusión de solutos y la ultrafiltración de agua, por gradientes de concentración y presión osmótica, desde la sangre de los capilares peritoneales hacia el líquido dializante, facilitando la eliminación de toxinas. Existen dos modalidades la “continua ambulatoria” (manual) y la “automatizada” (mediante cicladora). La enfermera de diálisis peritoneal es la encargada de la educación, entrenamiento, seguimiento y detección precoz de complicaciones, por lo que es una parte fundamental para garantizar el éxito de la técnica. El objetivo de este artículo es explicar los aspectos más importantes de la diálisis peritoneal y su impacto en la calidad de vida de los pacientes

Abstract

Patients diagnosed with advanced "end-stage" chronic kidney disease have kidney function below 15 ml/min/1.73 m² (stage 5). Patients at this stage may present with persistent signs and symptoms of uremia, volume overload, electrolyte disturbances, and metabolic complications that cannot be controlled and indicate the need to begin renal replacement therapy. Peritoneal dialysis is one of the renal replacement therapy options. It is a technique where the patient must have the ability to care for himself or have the support of family members or caregivers to perform the procedure at home, as well as the absence of anatomical or functional contraindications, since it is an outpatient modality, in which a dialyzing solution is introduced into the peritoneal cavity, through a peritoneal catheter, so that the peritoneal membrane acts as a semipermeable filter, allowing the diffusion of solutes and the ultrafiltration of water, by concentration gradients and osmotic pressure, from the blood in the peritoneal capillaries to the dialyzing fluid, facilitating the elimination of toxins. There are two modalities: "continuous ambulatory" (manual) and "automated" (using a cycler). The peritoneal dialysis nurse is responsible for education, training, follow-up, and early detection of complications, making them a key component in ensuring the success of the technique. The objective of this article is to explain the most important aspects of peritoneal dialysis and its impact on patients' quality of life