Cobertura vacunal frente a rotavirus en la Comunidad de Madrid antes y después de su inclusión en el Calendario de Vacunación e Inmunización para toda la vida: asociación con el nivel de renta

Rotavirus vaccination coverage in Madrid before and after inclusion in the life-course immunization schedule: association with income level

Resumen

Objetivo principal: Analizar la evolución de la cobertura vacunal frente a rotavirus en la Comunidad de Madrid antes y después de su financiación pública, y su asociación con el nivel de renta media por hogar. Metodología: Estudio observacional, ecológico y transversal con datos de lactantes nacidos entre agosto de 2022 y noviembre de 2024. Se evaluaron tres periodos: autofinanciación, pre-financiación y post-financiación. Las coberturas se calcularon según edad cumplida del lactante (edad ≥3 meses: una dosis; edad ≥5 meses: dos dosis), siguiendo los criterios del sistema SIVAIN y garantizando la calidad de los registros. Se utilizó como variable independiente la Renta Neta Media por Hogar (última obtenida del INE en 2022) dividida en quintiles. Se analizaron diferencias mediante la prueba de Chi-cuadrado y se interpretaron en términos de significación estadística y relevancia clínica. Resultados principales: La cobertura vacunal aumentó del 78,9% (una dosis) y 75,5% (dos dosis) en el primer periodo al 95,7% y 92,3% tras la financiación pública. Antes de 2024 existía un gradiente de cobertura según renta (del 62,1% al 88,6%). Tras la financiación, las diferencias entre quintiles dejaron de ser significativas (p=0,097 y p=0,017), lo que refleja una mejora sustancial en la equidad y la accesibilidad. Conclusión principal: La financiación pública universal ha incrementado la cobertura vacunal frente a rotavirus y eliminado las desigualdades económicas, consolidándose como una estrategia eficaz de equidad en salud infantil y fortalecimiento del sistema sanitario.

Abstract

Objective: To analyze the evolution of rotavirus vaccine coverage in Madrid before and after public funding and its association with average household income. Material and Methods: Observational, ecological, cross-sectional study including infants born between August 2022 and November 2024. Three periods were assessed: self-funding, pre-funding, and post-funding. Coverage was calculated based on the infant’s completed age (age ≥3 months: one dose; age ≥5 months: two doses), following national SIVAIN indicators and ensuring data quality. The main independent variable was Average Net Household Income (last obtained from INE in 2022), stratified into quintiles. Differences were analyzed using the Chi-square test and interpreted in terms of statistical significance and clinical relevance. Results: Coverage increased from 78.9% (one dose) and 75.5% (two doses) in the first period to 95.7% and 92.3% after public funding. Prior to 2024, a clear income-based gradient was observed (from 62.1% to 88.6%). After public funding, differences across income groups were no longer statistically significant (p=0.097 and p=0.017), indicating substantial improvements in equity and accessibility. Conclusions: Universal public funding has significantly increased rotavirus vaccine coverage and eliminated economic disparities, consolidating its effectiveness as a strategy to promote equity in child health and strengthen the healthcare system.