Abordaje de la adolescencia en Atención Primaria. A propósito de un caso

An approach to adolescence from primary care. A case report

Resumen

Se presenta el caso clínico de un varón de 14 años que acude a la consulta de enfermería de atención primaria para completar calendario vacunal. Tras revisión de historia clínica y entrevista con el paciente, se detecta posible situación de riesgo, con hábitos no saludables, deterioro de la relación familiar y mal rendimiento escolar. Se expone valoración según patrones funcionales establecidos por la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), formulación de diagnósticos de enfermería detectados, diseño de plan de cuidados, así como evaluación del seguimiento realizado desde la consulta de enfermería. Se lleva a cabo un abordaje multidisciplinar intercalando consultas de enfermería, medicina y reuniones de equipo. Se procede a la valoración del sistema familiar, integrándolo en el plan de cuidados. Se plantea la utilización de la herramienta ecomapa para la identificación de recursos extrafamiliares y redes de apoyo. El plan de cuidados plantea la necesidad de llevar a cabo un abordaje integral de la salud del adolescente, al tratarse de un grupo de edad con unas necesidades específicas y complejas que a menudo involucran a todo el sistema familiar.

Abstract

We present the clinical case report of a 14- year- old male who goes to the primary care nursing consultation to complete the vaccination schedule. After reviewing the medical history and interviewing the patient, a possible risk situation is detected, with unhealthy habits, deterioration of the family relationship and poor school performance. Assessment according to functional patterns established by the North American Diagnosis Association (NANDA), formulation of nursing diagnoses detected, design of care plan, as well as evaluation of the follow- up carried our from the nursing consultation. A multidisciplinary approach is carried out, combining nursing, medical consultations and team meetings. The family system is assessed, integrating it into the care plan. The use of the ecomap tool is proposed to identify extra-familial resources and support networks. The care plan raises the need to carry out a comprehensive approach to the adolescent's health, as it is an age group with specific and complex needs that often involve the entire family system.