Modelo de coordinación de cuidados entre hospital y residencias de mayores iniciado en tiempos de COVID-19

Pilar Delgado Sánchez; Sara Aya Rodríguez; Mally Franchesca Veras Basora; David Guadarrama Ortega; Ana Isabel Díaz Cuasante; Aurora Fabero Jiménez

Pilar Delgado Sánchez Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid, España)
Sara Aya Rodríguez Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid, España)
Mally Franchesca Veras Basora Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid, España)
David Guadarrama Ortega Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid, España)
Ana Isabel Díaz Cuasante Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid, España)
Aurora Fabero Jiménez Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid, España)

Palabras clave: Enfermería geriátrica, Atención de enfermería, Enfermeras mejorando la atención de los ancianos en el sistema de salud

Key-words: Geriatric nursing, Nursing care, Nurses improving care for health system elders

Resumen

Objetivo principal: Describir el desarrollo de un programa coordinación entre los 2 ámbitos asistenciales, para la aplicación de los cuidados del paciente geriátrico, facilitando la atención en su entorno, evitando transferencias al hospital, teniendo en cuenta las características del paciente anciano. Metodología: Descripción de la experiencia desde el 1 de junio de 2020 al 30 de septiembre de 2021. Diseño e implantación del programa: Visitas presenciales semanales, creación de agendas específicas para la gestión de casos tras valoración geriátrica integral en residencias, teleconsulta, coordinación con enfermeras y/o especialistas referentes del hospital en relación a cuidados. Resultados principales: 282 visitas presenciales: 279 primeras consultas, 599 sucesivas, 220 consultas sin presencia del paciente y 103 telemáticas; 1139 intervenciones de residentes ingresados para planificar las altas. Material: 32 envíos de equipos de protección individual y 26 gestiones de material para la medicalización de las residencias y de provisión y prescripción de uso hospitalario. Formación: 43 talleres presenciales (prevención de lesiones cutáneas, prevención en la transmisión de microrganismos y disfagia), 37 infografías y cartelería distribuidas online y 7 talleres impartidos en el hospital para profesionales (formador de formadores en EPI y pronación paciente consciente). Conclusión principal: La coordinación entre niveles habría evitado el desplazamiento de personas mayores al hospital, cobrando mayor relevancia en un contexto de pandemia y teniendo en cuenta las dificultades de movilización y además la complejidad en la valoración de la población anciana fuera de su entorno. Se ha facilitado la enseñanza en prevención de transmisión de microorganismos y en intervenciones de cuidados.

Abstract

Objective: To describe the development of a coordination programme between the 2 care areas, for the application of geriatric patient care, facilitating care in their environment, avoiding transfers to hospital, considering the characteristics of the elderly patient. Methods: Description of the experience from 1 June 2020 to 31 September 2021. Design and implementation of the programme: Weekly face-to-face visits, creation of specific agendas for the management of cases after comprehensive geriatric assessment in nursing homes, teleconsultation, coordination with nurses and/or referral specialists in the hospital in relation to care. Results: 282 face-to-face visits: 279 first consultations, 599 successive consultations, 220 consultations without the presence of the patient and 103 telematic consultations; 1139 interventions of admitted residents to plan discharges. Material: 32 deliveries of personal protective equipment and 26 orders of material for the medicalisation of the residences and the provision and prescription of hospital use. Training: 43 face-to-face workshops (prevention of skin lesions, prevention of the transmission of microorganisms and dysphagia), 37 infographics and posters distributed online and 7 workshops given at the hospital for professionals (trainer of trainers in PPE and conscious patient pronation). Conclusions: Coordination between levels would have reduced the number of elderly people going to hospital, which is even more relevant in the context of a pandemic and taking into account the difficulties of mobilisation and also the complexity of assessing the elderly population outside their environment. Teaching has been facilitated in the prevention of the transmission of micro-organisms and in care interventions.

Bibliografía

1. Coordinación de Direcciones de Continuidad Asistencial. Consejería de Sanidad; Viceconsejería de Asistencia Sanitaria. Do-cumento Marco para el desarrollo de la Continuidad Asistencial en la Comunidad de Madrid [Internet]. Madrid: Servicio Madri-leño de Salud; 2015 [citado 10 de marzo de 2021]. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/publicacion/ref/17726
2. Ministerio de Sanidad PS e I. Libro blanco de la coordinación sociosanitaria en España. 2011.
3. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e igualdad. Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud Estrategia aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 27 de junio de 2012. Boletín Of del Estado. 2012;80.
4. Consejería de Sanidad. Estrategia de Atención a Pacientes con Enfermedades Crónicas en la Comunidad de Madrid. Madrid: Consejería de Sanidad; 2013.
5. Vallejo Maroto I, Cubo Romano P, Mafé Nogueroles MC, Matesanz-Fernández M, Pérez-Belmonte LM, Said Criado I, et al. Recommendations on the comprehensive, multidimensional assessment of hospitalized elderly people. Position of the Spanish Society of Internal Medicine. Rev Clin Esp. 2021;221(6):347-58.
6. Martínez-Piédrola MM, Guadarrama-Ortega D, Pérez-Fernández E. Estrategia de planificación y ejecución de un estudio a gran escala de seroprevalencia de SARS-CoV-2 en trabajadores de un hospital universitario durante una situación de pandemia. 2021;
7. Picardo García JM. COVID-19 en residencias de mayores: una asignatura pendiente - ScienceDirect. Enfermería Clínica [In-ternet]. febrero de 2021 [citado 3 de marzo de 2021];31(Supplement 1):S117-9. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130862120303120?via%3Dihub
8. Menéndez-Colino R, Argentina F, de Miguel AM, Barcons Marqués M, Chaparro Jiménez B, Figueroa Poblete C, et al. La Ge-riatría de Enlace con residencias en la época de la COVID-19. Un nuevo modelo de coordinación que ha llegado para quedarse. Rev Esp Geriatr Gerontol. enero de 2021;
9. British Geriatrics Society. Managing the COVID-19 pandemic in care homes for older people [Internet]. 2020. p. 1-8. Disponi-ble en: www.bgs.org.uk/COVID-19
10. Fuentes FV. Social and health care coordination: towards a new culture of care. Enferm Clin. 2020;30(5):291-4.
11. Porcel-Gálvez AM, Badanta B, Barrientos-Trigo S, Lima-Serrano M. Elderly people, dependency and vulnerability in the coronavirus pandemic: an emergency for a social and health integration. Enferm Clin [Internet]. 1 de febrero de 2021 [citado 18 de marzo de 2021];31:S18-23. Disponible en: www.elsevier.es/enfermeriaclinicaARTÍCULOESPECIAL
12. Díaz-Gegúndez M, Paluzie G, Sanz-Ballester C, Boada-Mejorana M, Terré-Ohme S, Ruiz-Poza D. Evaluación de un progra-ma de intervención en residencias geriátricas para reducir la frecuentación hospitalaria. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2011;46(5):261-4.
13. Maehara T. IgG4-related disease -Mechanistic insights from both clinical and immunologic understanding of this condition. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2017;40(3):206-12.
14. Consejería de Sanidad SG del Servicio Madrileño de Salud. Hospital Fundación Alcorcón Memoria 2018. Servicio Madrileño de Salud, editor. 2019.
15. Sáez-López P, Arredondo-Provecho AB. Experiencia de colaboración entre hospital y centros sociosanitarios para la atención de pacientes con COVID-19. Rev Esp Salud Publica. 2021;95:1-15.
16. Viña-García-Bericua M, Román-Medina I. The role of the geriatric nurse specialist as a key response in the care of the elderly, chronicity, complex chronicity and its consequences on dependence. Enferm Clin. 1 de noviembre de 2019;29(6):381-4.
17. Ministerio de Sanidad Y Política Social. Orden SAS/3225/2009, de 13 de noviembre, por la que se aprueba y publica el pro-grama formativo de la especialidad de Enfermería Geriátrica. [Internet]. Boletin oficial del Estado 2009 p. 101976-92. Disponible en: https://www.boe.es/boe/dias/2009/11/30/pdfs/BOE-A-2009-19139.pdf
18. Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica. “Competencias de la enfermera en las residencias de ancianos” [Internet]. 2002. p. 1-3. Disponible en: http://seegg.es/wp-content/uploads/2019/05/doc_tec_01.pdf
19. Kruse FM, Mah J, Metsemakers S, Andrew MK, Jeurissen PPT. The Relationship between Ownership of Nursing Homes and their Response to the COVID-19 Pandemic: a Systematic Review.
20. Izal M, Losada A, Márquez M, Montorio I. Análisis de la percepción de capacitación y formación de los profesionales del ámbito sociosanitario en la atención a los cuidadores de personas mayores dependientes. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2003;38(4):203-11.
21. Stanyon MR, Goldberg SE, Astle A, Griffiths A, Gordon AL. The competencies of Registered Nurses working in care homes: A modified Delphi study. Age Ageing. 2017;46(4):582-8.

Modelo de coordinación de cuidados entre hospital y residencias de mayores iniciado en tiempos de COVID-19

Model of care coordination between hospital and nursing homes started in times of COVID-19

Resumen

Abstract

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