Intervenciones del profesional de la salud en una mujer con cardiopatía antes, durante y después del embarazo

Healthcare interventions in a woman with congenital heart defects before, during and after pregnancy

Resumen

Introducción: La cardiopatía congénita se presenta en 9 de cada 1,000 nacimientos, de esta población el 90% sobrevive hasta la edad fértil y la mitad son mujeres, es de esperar que con enfermedad cardíaca tengan los mismos deseos de un embarazo al igual que si no tuvieran alguna enfermedad; sin embargo, el estrés hemodinámico al que se exponen puede comprometer la vida materno-fetal. Objetivo: Describir las intervenciones del profesional de la salud en una mujer con cardiopatía antes, durante y después del embarazo. Metodología: Revisión sistematizada con metodología integradora. Pasos de la enfermería basada en la evidencia: pregunta clínica: ¿Cuáles son las intervenciones del profesional de la salud en una mujer con cardiopatía antes, durante y después del embarazo?; descriptores en ciencias de la salud: embarazo y cardiopatías en español, inglés y portugués; búsqueda de la evidencia científica (Biblioteca UNAM, SciELO, LILACS, PubMed, CUIDEN), artículos en texto completo publicados del 1 de enero de 2013 a 6 de abril de 2018; lectura y evaluación de la evidencia científica con tabla de evidencia; y análisis de contenido a profundidad para la integración de la evidencia. Resultados: se encontraron 109 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Prevalecieron los estudios con nivel de evidencia observacionales, descriptivos IV C, publicados en Estados Unidos en inglés en el área médica. Se identificaron 6 dimensiones: consejería genética y sexual, evaluación preconcepcional, enseñanza de autocuidado, manejo de la mujer con cardiopatía en el embarazo, elección de la resolución o tipo de parto, calidad de vida. Conclusiones: Un adecuado asesoramiento previo a la concepción, así como cuidados especializados por un equipo multidisciplinario durante el embarazo, parto y puerperio permite incrementar la esperanza y calidad de vida materno-fetal y el rompimiento de las limitantes de las mujeres que desean la autorrealización mediante la procreación

Abstract

Introduction: Congenital heart defects occurs in 9 out of every 1’000 births, of this population 90% survive until fertile age and half are women, it is expected that women with congenital heart defects have the same pregnancy expectations as well as if they did not have any disease, however the hemodynamic stress they are exposed to can compromise maternal- fetal life. Objective: To describe the healthcare interventions in a woman with congenital heart defects before, during and after pregnancy. Methodology: Systematized review with integrative methodology. Steps of evidence-based nursing: clinical question: Which are the healthcare interventions in a woman with congenital heart defects before, during and after pregnancy?; Health Sciences Descriptors: pregnancy and heart defects in Spanish, English and Portuguese; searching for scientific evidence (UNAM Library, SciELO, LILACS, PubMed, CUIDEN), full-text articles published from January 1, 2013 to April 6, 2018; reading and evaluation of scientific evidence with evidence table; and content analysis for the integration of evidence. Results: 109 articles that met the inclusion criteria were found. Studies with observational level of evidence, descriptive IV/C, published in the United States in English in the medical area prevailed. Six dimensions were identified: genetic and sexual counseling, preconception evaluation, self-care teaching, management of women with heart disease in pregnancy, choice of resolution or type of delivery, quality of life. Conclusions: Adequate advice prior to conception, as well as specialized care by a multidisciplinary team during pregnancy, childbirth and the puerperium allows to increase the hope and quality of maternal- fetal life and the breaking of the limitations of women who want self-realization through procreation