Variabilidad de la práctica clínica enfermera en el abordaje de heridas crónicas en la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir

Variability of clinical nurse practice in the treatment of chronic wounds in the Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir

Resumen

Objetivo: determinar si modelos de gestión sanitaria, como el de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, lleva a una menor variabilidad en el abordaje de heridas crónicas en comparación con otros tipos de gestión. Material y métodos: estudio observacional descriptivo desarrollado a través de un cuestionario voluntario enviado a las 446 enfermeras pertenecientes a la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir. Se consiguió una respuesta total de 76 cuestionarios. Se realizó un estudio comparativo con los datos obtenidos del artículo “variabilidad en la práctica clínica para el cuidado de las heridas”. Resultados: la mayoría de los participantes refieren tener formación previa en heridas (90,8%), conocen la existencia de protocolos de úlceras por presión en su unidad 68,4%. En la actuación frente a dudas en el cuidado de heridas: consulta guía de práctica clínica 63,2%, pregunta a otra enfermera 59,2%. En los supuestos se refleja variabilidad en la elección del producto ante heridas con determinadas características. El estudio comparativo muestra, que de forma general, los resultados no son estadísticamente significativos. Conclusión: en esta investigación se muestra tanta variabilidad enfermera en el abordaje de heridas crónicas como en la investigación “variabilidad en la práctica clínica para el cuidado de las heridas”, a pesar de realizarse en centros cuya gestión está centrada en la formación y el desarrollo profesional. Existen barreras tanto institucionales como individuales para acercar las últimas evidencias a los profesionales de enfermería, que impiden una formación suficiente o que ésta se desarrolle exitosamente en la práctica. Favorecer la implementación de la enfermera referente en heridas, divulgar recomendaciones recientes y motivar al profesional pueden ayudar a disminuir esta variabilidad.

Abstract

Objective: to determinate whether models of health service management, like of that Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, lead to less variability in the treatment of chronic wounds in comparison with other management styles. Material and methods: a descriptive observational study developed using a voluntary questionnaire sent to 446 nurses within Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir. A total of 76 questionnaires were completed. A comparative study was undertaken using data from the article “variabilidad en la práctica clínica para el cuidado de las heridas”. Results: the majority of participants referred to previous training in the treatment of wounds (90.8%) and 68.4% know of the existence of specific protocol for the treatment of pressure ulcers. In the case of doubts regarding the treatment of wounds, 63.2% consult clinical practice guidelines and 59.2% ask another nurse. The questions at the end of the questionnaire showed variability in the choice of treatment for wounds of determined characteristics. The comparative study shows that, generally, the results are not statistically significant. Conclusion: the data collected shows just as much variability in the approach to chronic wounds as in the article “variabilidad en la práctica clínica para el cuidado de las heridas”, despite being undertaken in health centers whose management focus on training and professional development. There are both institutional and individual barriers that prevent access to the latest evidence from health care professionals, making it difficult to receive sufficient training or implement such practices. Encouraging the implementation of nurses with expertise in wounds, circulating recent recommendations and motivating the professional can all help to reduce this variability.