¿El uso del apósito con clorhexidina comparado con apósito estándar al cubrir el sitio de inserción del catéter venoso central en pacientes adultos disminuye las infecciones locales o sistémicas?

Blanca Escobar-Castellanos; Alda Orellana-Yañez; Juan Alberto López González

Blanca Escobar-Castellanos Departamento de Enfermería, Universidad de Sonora (Hermosillo, Sonora, México) https://orcid.org/0000-0001-9239-0461
Alda Orellana-Yañez Facultad de Enfermería, Universidad de Concepción (Concepción, Chile) http://orcid.org/0000-0002-2184-0645
Juan Alberto López González Departamento de Enfermería, Universidad de Sonora (Hermosillo, Sonora, México) https://orcid.org/0000-0001-8306-4787

Palabras clave: Ensayo clínico, Cateterismo venoso central, Bacteriemia, Enfermería

Key-words: Clinical trial, Central venous catheterization, Bacteremia, Nursing

Resumen

Objetivo principal: Evaluar la calidad de un artículo experimental y efectividad de una técnica de enfermería para cubrir el catéter venoso central en pacientes adultos. Metodología: Revisión crítica de un ensayo clínico aleatorizado, basado en la mejor evidencia científica para la Práctica de Enfermería Basada en la Evidencia que diera respuesta a ¿El uso del apósito con clorhexidina comparado con apósito estándar al cubrir el sitio de inserción del catéter venoso central en pacientes adultos disminuye las infecciones locales o sistémicas? Para la lectura crítica se empleó la Escala de Jadad, el Programa de Habilidades de Evaluación Crítica en español, se calcularon medidas de efecto del tratamiento y medidas de riesgo. Resultados principales: El artículo mostró buena calidad con 4 puntos, tuvo validez en sus resultados al obtener respuestas afirmativas en preguntas de eliminación. La técnica de enfermería en métodos comparados fue efectiva y segura en beneficio del paciente, existió baja incidencia de infección primaria a nivel sanguíneo y buena fijación en ambos grupos, pero elevada tasa de reacción local. Conclusión principal: Ambos métodos fueron efectivos y seguros de utilizar en beneficio del paciente crítico, demostraron baja incidencia de infección primaria de la corriente sanguínea en los grupos. El apósito con clorhexidina no fue efectivo para disminuir la infección primaria de la corriente sanguínea.

Abstract

Objective: To evaluate the quality of an experimental article and the effectiveness of a nursing technique to cover the central venous catheter in adult patients. Methods: Critical review of a randomized clinical trial, based on the best scientific evidence for the Evidence-Based Nursing Practice that would respond to the use of the chlorhexidine dressing compared to the standard dressing when covering the insertion site of the central venous catheter? in adult patients it decreases local or systemic infections? For critical reading, the Jadad Scale, the Critical Assessment Skills Program in Spanish, was used, treatment effect measures and risk measures were calculated. Results: The article showed good quality with 4 points, it had validity in its results by obtaining affirmative answers in elimination questions. The nursing technique in compared methods were effective and safe for the benefit of the patient, there was a low incidence of primary infection at the blood level and good fixation in both groups, but a high rate of local reaction. Conclusions: Both methods were effective and safe to use for the benefit of the critically ill patient, showing a low incidence of primary bloodstream infection in the groups. Chlorhexidine dressing was not effective in reducing primary bloodstream infection.

Bibliografía

1. Pedrolo E, Reichembach DM, Adami VS. Curativo de clorhexidina y gasa y esparadrapo para catéter venoso central: ensayo clínico aleatorio. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2014;22(5):764-71.
2. Martin JL, Martín-Sánchez E, Torralba E, Díaz DE, Lurueña-Segovia S, Alonso MF. Capítulo 9: Investigación secundaria: la revisión sistemática y el metaanálisis. SEMERGEN-Medicina de Familia, 2008;34(1):11-16. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1138-3593(08)71839-2
3. Dokumen. Lectura crítica de ensayos clínicos. Curso de evaluación y selección de medicamentos. Dokumen (sitio web), 2015. Disponible en: https://dokumen.tips/documents/lectura-critica-de-ensayos-clinicos.html?page=1. [Acceso:22/01/22]
4. Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJM, Gavaghan DJ, et al. Assessing the quality of reports of random-ized clinical trials: Is blinding necessary? Contr ClinTrials. 1996;17(1):1-12.
5. Cascaes da Silva F, Valdivia AB, Da Rosa IR, Gutierres FP, Da Silva R. Escalas y listas de evaluación de la calidad de estudios científicos. Revista Cubana de Información en Ciencias de la Salud. 2013;24(3):295-312.
6. Programa de Habilidades de Evaluación Crítica. Lista de verificación de CASP. 2020. Disponible en: https://casp-uk.b-cdn.net/wp-content/uploads/2020/10/CASP_RCT_Checklist_PDF_Fillable_Form.pdf [Acceso:22/01/22].
7. Santamaría OR. Programa de Habilidades en Lectura Crítica Español (CASPe). Nefroplus, 2017;9(1):100-101.
8. Cabello JB. CASPe. Plantilla para ayudarte a entender un ensayo clínico. En: CASPe. Guías CASPe de lectura crítica de la literatura médica. Alicante: CASPe. 2005. Cuaderno I:5-8.
9. Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Lectura crítica de un ensayo clínico. Aepaa.org (sitio web), sf. Dispo-nible en: https://www.aepap.org/sites/default/files/lectura_critica_de_un_ensayo_clinico.pdf. [Acceso:22/01/22].
10. Molina AM, Ochoa SC. Ensayo clínico (IV). Resultados. Variables y medidas de efecto e impacto. Evidencias en Pediatría. 2015;11(33):1-4.
11. Medical Center Library, Archives. Systematic Reviews: the process: Appraisal & Analysis. Duke University. 2020. Disponible en: https://guides.library.uab.edu/systematicreviews/Introduction. [Acceso:22/01/22].
12. Halpern SH, Douglas MJ. Jadad scale for reporting randomized controlled trials. Evidence-based Obstetric Anesthesia, 2005:238.
13. Bachelet VC, Pardo-Hernández H. Calidad del reporte y riesgo de sesgo de los ensayos clínicos aleatorizados publicados en revistas de España y Latinoamérica. Medwave, 2020;19(1):e7573.
14. Castaño-García A, Guillén-Grima F, León-Sanz P. Valoración de la calidad metodológica y ética de los ensayos clínicos pu-blicados en revistas de medicina de familia (2010-2013). Gac Med Mex, 2018;154:92-104.
15. Gaudino M, hameed I, Rahouma M, Khan FM, Tam DY, Biondi-Zoccai G, eta al. Characteristics of contemporary random-ized clinical trials and their association with the trial funding source in invasive cardiovascular interventions. JAMA Intern Med, 2020;180(7):993-1001. Doi: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.1670
16. Ledesma AJ, Gutiérrez OM. Estudios experimentales. Ensayo clínico aleatorizado. Form Act Pediatr Aten Prim, 2013;6(2)123-32.
17. Alonso CP, Ezquerro RO, Fargues GI, García AJ, Marzo CM, Navarra LM, et al. Enfermería basada en la evidencia. En: Edi-tor: Difusión Avances de Enfermería. Madrid, España: DAE (Grupo Paradigma). 2004.
18. López GA, Novo CA, Cid AS, Mojón BM. Uso del apósito con gluconato de clorhexidina 3mTM tegadermTM en la cura del catéter central. Enferm Nefrol, 2014;17(Suppl 1):74.
19. García CR, Ahís TP, Casañ PM, Pérez BC, Pérez AA, Reque SJ. Incidencia de bacteriemia relacionada con el sellado del caté-ter con antibiótico. Enferm Nefrol. 2017;20 Suppl (1):82/116.
20. Estrada-Orozco K, Cantor-Cruz F, Larrotta-Castillo D, Díaz-Ríos S, Ruiz-Cardozo M. Inserción y mantenimiento del catéter venoso central: recomendaciones clínicas basadas en la evidencia. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2020;71(2):115-162.
21. Gil DV. Comparativa sistemas de fijación de catéteres venosos. Terapias intravasculares. Vygon Value Life. 2019.
22. Pino AP. Curación de catéter venoso central: ¿uso de apósito impregnado de clorhexidina o apósito estándar?. Horiz Enferm, 2012;1:97-99.
23. Martínez TT, Gil DE, López M. Indicaciones para el uso del catéter venoso central y el tiempo de colocación en los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna del hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Revista Digital de Postgrado, 2019;8(3).
24. García CA, Caro PV, Quirós CG, Monge BM, Arroyo QA. Catéter venoso central y sus complicaciones. Revista Medicina Legal de Costa Rica. 2020;37(1):74-86.
25. Sanabria A, Rigau D, Rotaeche R, Selva A, Marzo-Castillejo M, Alonso-Coello P. Sistema GRADE: metodología para la rea-lización de recomendaciones para la práctica clínica. Atención Primaria, 2015;47(1):48-55.
26. Aguayo-Albasini J, Flores-Pastor B, Víctor Soria-Aledo V. Sistema GRADE: clasificación de la calidad de la evidencia y gra-duación de la fuerza de la recomendación. Cirugía Española. 2014;9282):82-88.

ANGELICA el 10/03/2023 a las 00:22:08:
Hola intento suscribirme a evidentia pero no tengo suerte, soy de Mexico, ojala me pudieran ayudar , gracias

¿El uso del apósito con clorhexidina comparado con apósito estándar al cubrir el sitio de inserción del catéter venoso central en pacientes adultos disminuye las infecciones locales o sistémicas?

Does the use of the chlorhexidine dressing compared to the standard dressing when covering the central venous catheter insertion site in adult patients reduce local or systemic infections?

Resumen

Abstract

Bibliografía