Plan de cuidados a un paciente Covid-19: un reto para la enfermería intensiva

Rosario Leyre Escobedo Romero; Amaia Echarte Alfaro; Belén Palacios Ortega; Rebeca Salinas Bazán; Raquel Rincón Burgui

Rosario Leyre Escobedo Romero Unidad de Cuidados Intensivos, Complejo Hospitalario de Navarra (Navarra, España)
Amaia Echarte Alfaro Unidad de Cuidados Intensivos, Complejo Hospitalario de Navarra (Navarra, España)
Belén Palacios Ortega Unidad de Cuidados Intensivos, Complejo Hospitalario de Navarra (Navarra, España)
Rebeca Salinas Bazán Unidad de Cuidados Intensivos, Complejo Hospitalario de Navarra (Navarra, España)
Raquel Rincón Burgui Unidad de Cuidados Intensivos, Complejo Hospitalario de Navarra (Navarra, España)

Palabras clave: COVID-19, Posición prona, Respiración artificial, Cuidados críticos, Enfermería holística, Diagnóstico de enfermería

Key-words: Prone position, Artificial respiration, Critical care nursing, Holistic nursing, Nursing diagnosis

Resumen

El paciente con Covid-19 en UCI presenta una alta carga de trabajo de enfermería, sumado al aumento de personal no formado, surge la necesidad de estandarizar un PAE. El objetivo es la presentación de un PAE de un paciente con Covid-19 en la UCI para aportar el conocimiento necesario para ofrecer una atención óptima y holística. En estos pacientes hay que valorar el requerimiento de sedoanalgesia y relajación, la tolerancia a la nutrición enteral, las hiperglucemias por estrés y corticoterapia, así como la vigilancia de la monitorización y ventilación mecánica. Debido a la posición prona, estos pacientes tienen riesgo de úlceras por presión. Los principales diagnósticos de enfermería están relacionados con el sistema respiratorio: limpieza ineficaz de las vías aéreas y deterioro del intercambio de gases. Por la sedoanalgesia existe un alto riesgo de síndrome de desuso, de lesión corneal, de úlceras por presión...en lo que se debe prestar aten-ción.

Abstract

Covid-19 patients generate high workload demands on nursing professionals, which combined with the increase in non-trained staff, highlight the requirement of developing a standardized care plan. The objective is the presentation of a nursing care plan of Covid-19 ICU patient´s to provide the knowledge needed to provide optimal and holistic care. It´s necessary to assess the need for sedoanalgesia, relaxation, their tolerance for enteral nutrition, the risk of stress induced hyperglycaemias as well as for vigilance of monitoring and respir-atory support. Due to the prone therapy, these patients have a higher risk of suffering pressure ulcers. The main nursing diagnoses are related to the respiratory system: ineffective cleaning of the airways and gas exchange impairment. Furthermore, as a consequence derived from the sedoanalgesia, there is a significant risk of disuse syndrome, corneal injury, pressure ulcers…medical complications to which nurses must pay attention to.

Bibliografía

1. Danielis M, Mattiussi E. The care of patients through the lens of the fundamentals into times of the COVID-19 outbreak. Intensive Crit Care Nurs. 2020; 60:102883
2. Rubio-Rivas M, Corbella X, Mora-Luján JM, Loureiro-Amigo J, López Sampalo A, Yera Bergua C et al. Predicting Clini-cal Outcome with Phenotypic Clusters in COVID-19 Pneumonia: An Analysis of 12,066 Hospitalized Patients from the Spanish Registry SEMI-COVID-19. J Clin Med. 2020; 9(11):34-88
3. Lucchini A, Iozzo P, Bambi S. Nursing workload in the COVID-19 era. Intensive Crit Care Nurs. 2020;61:102929
4. Lucchini A, Giani M, Elli S, Villa S, Rona R, Foti G. Nursing Activities Score is increased in COVID-19 patients. Inten-sive Crit Care Nurs. 2020; 59:102876
5. Moore Z, Patton D, Avsar P, McEvoy NL, Curley G, Budri A et al. Prevention of pressure ulcers among individuals cared for in the prone position: lessons for the COVID-19 emergency. J Wound Care. 2020; 29(6): 312-320
6. Flynn Makic MB. Prone Position of Patients With COVID-19 and Acute Respiratory Distress Syndrome. J Perianesth Nurs. 2020; 35(4):437-438
7. Aguila EJT, Cua IHY, Fontanilla JAC, Yabut VLM, Causing MFP. Gastrointestinal Manifestations of COVID-19: Impact on Nutrition Practices. Nutr Clin Pract. 2020 Oct;35(5):800-805.
8. Negro A, Mucci M, Beccaria P, Borghi G, Capocasa T, Cardinali M et al. Introducing the Video call to facilitate the com-munication between health care providers and families of patients in the intensive care unit during COVID-19 pandemia. Intensive Crit Care Nurs. 2020; 60:102893.
9. Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. NNNConsult. Elsevier (sitio web), 2015. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/ [Acceso 5/11/2020]

Plan de cuidados a un paciente Covid-19: un reto para la enfermería intensiva

Care plan of Covid-19 patients: a critical care nursing challenge

Resumen

Abstract

Bibliografía