Caracterización de la conciliación de medicamentos en urgencias

Caracterization of medication reconciliation at the accident and emergency department

Resumen

Objetivo: Explorar los aspectos principales de la conciliación de medicamentos en los servicios de urgencias. Metodología: Revisión panorámica de la literatura que sintetice los conocimientos existentes sobre la conciliación de medicamentos en los servicios de urgencias. Para ello se realizó una búsqueda sistemática de artículos originales publicados en revistas específicas de la ciencia enfermera y ciencias de la salud durante los últimos 10 años, e indexadas en bases de datos y otros recursos en español e inglés, como son: Cuiden Plus, Pubmed, IBECS, SCIELO y Google académico. En cada base de datos, se introdujeron una serie de palabras claves relacionadas con el tema y basadas en las nomenclaturas MeSH y DeCS.  Resultados: Se encontraron 5 artículos que identifican áreas claves en la conciliación de medicamentos en urgencias. En este sentido, las personas mayores de 65 años, polimedicadas y pluripatológicas son las más susceptibles de padecer un error en la medicación, sucediendo entre un 79,3 y un 95,8%. La omisión de la medicación es la discrepancia no justificada más frecuente (23,8 - 71,7%). A pesar del tipo de error y la frecuencia que se produce en un perfil de paciente vulnerable de antemano, en raras ocasiones les produce daño. Las barreras principales para una correcta conciliación se observan en la incorrecta anamnesis y registro en la historia clínica, así como la ausencia de un listado único de medicamentos. Los estudios realizados en urgencias se han centrado en el farmacéutico como profesional para detectar dichos errores. Conclusión: La caracterización de los errores en la conciliación de medicamentos facilita diseñar estrategias específicas que prevengan dichos errores o detectarlos precozmente con el fin de reducir los efectos adversos y la descompensación de patologías con consecuencias para la salud de la población y para el sistema sanitario.

Abstract

Objective: Explore existing knowledge about the reconciliation of medication at the Accident and Emergency (A&E) Department. Methodology: Panoramic review of the literature on reconciliation of medication at the A&E Department. A systematic search of the literature to obtain research papers was carried out through a series of specific data sources of nursing and health sciences during the last 10 years, including Spanish and English databases: Cuiden Plus, Pudmed, IBECS, SCIELO and Google Scholar. A series of keywords related to the topic was introduced in each database, based on the MeSH and DeCS nomenclatures. Results: Following the completion of the literature review, 5 papers were found. People older than 65 years, polymedicated and multipathological are the most susceptible of a medication error, between 79,3 and 95,8%. Omission of medication is the most frequently unjustified discrepancy (23,8 - 71,7%), with an error that usually affects the patient but rarely causes damage. It is very important a correct anamnesis by professionals and register it on the clinical history to avoid discrepancies between different levels of care and when making a good prescription, especially on a unique medication list. The studies performed in the emergency department have focused on the pharmacist as the professional to detect such errors. Conclusions: Characterization of errors in medication reconciliation makes easier to design specifics strategies to prevent these errors or to early detect them with the purpose of reducing adverse effects and making pathologies unstable with non desirable consequences for health population and health system.