Atención al dolor oncológico-enfermedad terminal por la enferme-ra de urgencias a domicilio

Sergio R López Alonso; María José Bermejo Pérez; Carolina Rivero Sanchez; Rafael Alcover Robles; Sergio Rodríguez Orellana; Cecilio Linares Rodríguez

Sergio R López Alonso Servicio de Urgencias de Atención Primaria, Distrito Sanitario Málaga, Servicio Andaluz de Salud (Málaga, España). Centro Universitario de Enfermería “San Juan de Dios” (Bormujos, Sevilla, España)
María José Bermejo Pérez Unidad de Gestión Clínica de Oncología Médica, Servicio Andaluz de Salud (Málaga, España)
Carolina Rivero Sanchez Dispositivo de Apoyo, Distrito Sanitario Costa del Sol, Servicio Andaluz de Salud (Málaga, España)
Rafael Alcover Robles Servicio de Urgencias de Atención Primaria, Distrito Sanitario Málaga, Servicio Andaluz de Salud (Málaga, España)
Sergio Rodríguez Orellana Servicio de Urgencias de Atención Primaria, Distrito Sanitario Málaga, Servicio Andaluz de Salud (Málaga, España)
Cecilio Linares Rodríguez Servicio de Urgencias de Atención Primaria, Distrito Sanitario Málaga, Servicio Andaluz de Salud (Málaga, España)

Palabras clave: Enfermería de práctica avanzada, Enfermería de urgencia, Cuidados paliativos, Enfermería de cuidados paliativos al final de la vida, Cuidado terminal, Dolor en cáncer

Key-words: Advanced practice nursing, Emergency nursing, Palliative care, Hospice and palliative care nursing, Terminal care, Cancer pain

Resumen

Objetivos: Explorar la atención proporcionada por la enfermera de urgencias domiciliarias a pacientes con Dolor Oncológico - Enfermedad Terminal (DO-ET). Metodología: Estudio transversal, con pacientes del Distrito Sanitario Málaga atendidos por una enfermera de urgencias domiciliarias, con médico vía telefónica, desde enero 2012 a marzo 2016. Variables principales: prioridad del aviso, motivo de asistencia, fármaco, cambio de tratamiento y derivaciones; diagnósticos de cuidados e intervenciones. Análisis: descriptivo, test chi cuadrado y regresión logística multivariante. Resultados: Se atendieron 2253 pacientes, de los cuáles 100 (4,4%) pacientes fueron asistidos por DO-ET, 65 y 35 respectivamente. Prioridades de los avisos: 2 (22%), 3 (69%) y 4 (9%). 94 pacientes requirieron tratamiento farmacológico. En 75 de ellos, hubo que iniciar/modificar la medicación tras la valoración enfermera. Fármacos más usados: Morfina (60%), Midazolan (15%), Fentanilo (14%), Diclofenaco (10%), Hioscina (9%), Diazepam (9%), Metamizol (9%), entre otros. Diagnósticos de cuidados más prevalentes: Conocimientos deficientes (77%), Dolor (74%), Deterio-ro generalizado del adulto (35%), Duelo familiar (29%) e Incumplimiento/Gestión ineficaz de la salud (16%). Intervenciones más frecuentes: Moni-torización de signos vitales (100%), Administración de medicación (94%), Derivación para seguimiento (81%), Asesoramiento y Guía del Sistema Sanitario (80%), Manejo del dolor (74%), Intervenciones para afrontar situaciones difíciles (50%) e intervenciones para el cuidado emocional (44%). Derivaciones: 3 pacientes por dolor incontrolado a un equipo móvil medicalizado o a hospital. Conclusiones: La enfermera de urgencias a domicilio presenta una alta resolución “in situ” de avisos por DO-ET. Su juicio clínico permite adecuar el cuidado y tratamiento farmacológico, así como reducir errores.

Abstract

Objectives: To explore the home emergency nursing care provided to patients with Oncological Pain - Terminal Illness (DO-ET). Methods: Cross-sectional study, including patients from Malaga District attended by a home emergency nurse, with a physician on call, from January 2012 to March 2016. Main variables were: Priority, cause of assistance, care needs according to NANDA diagnosis, medication, changing treatment, and referrals. Data analysis: descriptive, Chi-squared test and multivariate logistic regression. Results: 2253 patients were included. 100 (4.4%) patients were attended by DO-ET, 65 and 35, respectively. Priorities of assistances: 2 (22%), 3 (69%) and 4 (9%). 94 patients required pharmacological treat-ment. In 75 of them, the medication had to be started / modified after the nursing assessment. The most commonly used drugs were: Morphine (60%), Midazolan (15%), Fentanyl (14%), Diclofenac (10%), Hyoscine (9%), Diazepam (9%), Metamizole (9%), among others. Most prevalent nursing diagnoses: Deficient knowledge (77%), Pain (74%), Adult failure to thrive (35%), Family Grieving (29%) and Non-compliance / Ineffective health management (16%). Most frequent interventions: Monitoring of vital signs (100%), Medication administration (94%), Referral for following-up (81%), Advice and Health System Guidance (80%), Pain management (74%), Interventions to cope with difficult situations (50%) and interventions for emotional care (44%). Referals: Three patients for uncontrolled pain to a medicalized mobile team or to hospital. Conclussions: Home emergen-cy nurses present a high resolution "in situ" of patients suffering from DO-ET. Their clinical judgments allow to adapt the nursing care and pharma-cological treatment, as well as reducing errors.

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Atención al dolor oncológico-enfermedad terminal por la enferme-ra de urgencias a domicilio

Home emergency nursing for patients suffering from oncologic pain and terminally illness

Resumen

Abstract

Bibliografía